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抗结核药物加高压氧治疗肺结核30例疗效分析
解放军第165医院* 邹连兴 田必礼
李军光
陈宋元 尹凤鸣
摘要
本文报告采用抗结核药物合并高压氧治疗肺结核有很好的疗效。病例选择以初治病人为主。肺部病灶以渗出性病灶为主．肺结核空洞以薄壁为主，痰结核菌涂片阳性。治疗方法：治疗组，用抗结核药物并在2ATA下行高压氧治疗，每日一次，氧浓度93%以上，12次为一疗程，每例治疗4－6疗程，对照组，单纯抗结核药物治疗。结果：治疗组疫苗阴转时间较对照组明显缩短。
有文献报告，高浓度（50％以上）氧对结核菌有抑制作用与抗结核药物合用有增效作用。本试验肯定以上论点。在目前抗结核药物原发耐药率明显增高的情况下，本试验方法有创新之处。
关键词 高压氧
肺结核 抗结核药
痰菌阴转
近10 余年来临床广泛应用短程化疗治疗肺结核，已取得了很大成绩，被世人所公认。但由于目前常用的抗结核药物中，有的毒性反应较大，原发耐药性高；药物品种有限。因此，缩短疗程，提高疗效，减少耐药性，降低复发率仍然是临床工作的努力方向。我院根据有关资料，高浓度的氧有抑制结核菌的作用和促进人体组织修复的作用。故采用抗结核药物合并高压氧治疗肺结核、力求寻找新的治疗方法，探索结核病防治工作的新途径。
资料与方法
一、病例选择：
l．本组病例以初治病人为主，适当选择少数复治病例。
2．肺部病灶以渗出性病灶为主，病灶范围在2个肋间以上。
3．肺部结核性空洞以薄壁为主，空洞大小在1.5cm以上。
4．痰结核菌涂片阳性。
二、治疗方法：
（一）治疗组：1．抗结核药物：INH 0.3，口服，1／日。SM 0.75，肌注，1／日。2．高压氧（HBO）：单人氧舱（NG－90型，宁波医疗仪器厂），氧浓度为93％以上。2ATA，加压。减压及稳压时间共90分钟。每日一次，12次为一个疗程，每个疗程结束，休息3天。每例治疗4一6个疗程。共计3个月左右。
（二）、对照组：INH 0.3口服，l／日。SM 0.75。肌注，1／日。RFP 0.45，每晨空腹，顿服。
二、观察项目及方法：
１．痰检查：采用离心沉淀涂片法。治疗前连续镜检结核菌三次，每个疗程结束，查痰一次，痰菌阴转时，连续查痰三次。
2．X线检查：治疗前及每一疗程结束拍后前位胸片检查，如空洞不明显或闭合。均作断层接影证实。对照组病例治疗3个月拍一次胸片。
3．治疗前后均需作肝功能，血常规，血小板和血沉检查。
4．治疗前，治疗中及治疗结束，均作血气分析，肺功能检查。
5．每周记录一次副反应。
四、治疗前两组病例基本情况：见表l。
两组空洞性质对比：见表2。
两组病灶范围对比：见表3。
表1 病灶性质对比
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病灶性质
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治疗组
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对照组
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例数
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渗出
增殖
干酪
混合
合并
胸膜炎
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21
0
0
7
2
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21
0
0
9
0
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42
0
0
16
2
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