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讨论
目前高压氧治疗，作为一种特殊治疗手段在国内外已广泛应用于临床。并取得了明显效果，对高压氧治疗的机理也进行了大量的研究。我们借助微循环的观察方法。观察了接受高压氧治疗前后的球结膜微循环变化。因为球结膜是在体表面能观察到血液从小动脉→细动脉→毛细血管→细静脉→小静脉全部流程的唯一部位。球结膜微循环血液主要来源颈内功脉，少数来自颈外动脉的分枝面动脉[5]。
根据人体微循环的研究已经证实。各种疾病均有变化，尤其心脑血管疾病变化更为严重[6]。多表现为血流淤滞、红细胞聚集、管周渗出等。本组其中有19例心脑血管疾患，经过高压氧治疗，微循环有明显改善。从结果看出细静脉收缩，细动脉／细静脉比例缩小，说明高压氧对细动脉、细静脉都有收缩作用，而对细静脉收缩要大于细动脉的收缩，从而减轻了静脉的郁张、改善了微循环。高压氧主要作用是全身性血管收缩，大脑和肾脏血管收缩更显著[7]。在某种情况下高压氧的缩血管作用正是一种合乎需要的治疗作用。在某些疾病的病理改变过程中造成组织水肿、肿胀、局部缺血。血管渗透性增强、造成缺氧。高压氧能降低水肿形成从而达到其治疗作用[8]。本组材料也看出，经过高压氧治疗后微血管清晰度增加了，局部水肿减轻了，微血管数目也稍有增加，微血管粗细不均、边缘不齐部分得到改善。
通过观察看出高压氧治疗后微血管血流速度增快，根据Reed的实验在2ATA压力下呼吸纯氧将会降低大脑血流量的30％；但在较高的压力时其作用会很快达到平稳状态[9]。脑组织并不出现缺氧、相反局部症状改善。本组资料也证明此点。高压氧可使机体血氧饱和度增加，氧的弥散半径扩大，组织缺氧改善，使微血管内血流淤滞红细胞聚集减轻或消失，从而使毛细血管内血流加速，组织供氧量增加[10]。参照田牛氏的球结膜微循环正常值[11]看出本组病人明显增高。高压氧后积分值明显下降，有的已接近正常。从而看出高压氧治疗对机体的微循环有明显的影响，高压氧的治疗效果和微循环的改善有一定的关系。
参考文献
1．田牛，实用临床微循环学（上册）第177页，北京军事科学出版社，1988．
2．同上．
3．刘子藩：高压氧医学，科学普及出版社广州分社，1987．
4．田牛：微循环，第一版，第70一71页，科学出版社，北京，1980．
5．李前铎：山东医药1987（12），37页．
6．陈德奎：中华老年医学杂志．1987．
7．卢毅：高压氧治疗，第31页，人民军医出版社．1989年2月，北京．
8．同上．
9．卢毅：高压氧治疗．第363页，人民军医出版社，1999年2月，北京．
10．董国臣．中华理疗杂志 1987年第2期．
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邮政编码 063000
高压氧治疗类风湿性关节炎效果的观察
解放军206医院* 阎瑞常
肖 霞
类风湿性关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，病程冗长，预后不良，疗效难以巩固。我院采用高压氧（HBO）治疗，临床上获得较好的疗效，现报告如下。我们对37例病人单独进行HBO治疗称高压氧组（H组）；31例病人为常规治疗组（G组）。病人男︰女约1︰2～3；年龄28～65岁（平均38岁）；病程1～36年（平均4年）、H组以2.5ATA的常规治疗每日一次，每12次为一疗程。并做3个疗程；常规组每日服消炎痛75mg，强的松15mg；左旋咪唑150mg。效果见表（1）
表1 高压氧及常规治疗组疗效比较
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治愈
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显效
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好转
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无效
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合计
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组别
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例
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%
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例
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%
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例
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%
|
例
|
%
|
例
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%
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H组
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9
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24.3
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19
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51.4
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6
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16.2
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3
|
8.1
|
37
|
91.9
|
|
G组
|
1
|
3.2
|
12
|
38.7
|
13
|
41.9
|
5
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16.1
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31
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83.8
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高压氧治疗组治愈率和显效率均明显高于常规治疗组，经统计学检验有显著性差异P＜0.05。讨论：HBO治疗RA临床上有明显的消肿、止痛、降血流、稳定免疫功能等作用。HBO治疗机理①可以增加动脉血氢分压及氧含量，改善病变组织微循环的缺氧状态；②改善病变组织有氧代谢；③可以刺激脑垂体分泌ACTH，促进肾上腺皮质激素分泌增加；④可以降低机体的免疫机能，可使T细胞减少。HBO的优点①关节消肿快、止病效果好；②显效率高；③副作用小可以不服药，不打针。我们的体会：中青年、病程短、以关节肿胀为主、治疗过程中容易出汗的病人疗效佳；②年老，体弱、病程长，以肌肉痛为主、治疗中不易出汗者疗效差。
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