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高压氧治疗坏死性筋膜炎的疗效观察
山东省潍坊市人民医院高压氧治疗中心*
刘春和 杨 熙
仲崇敬 杨连荣
许正光 朱
慧
坏死性筋膜炎是一种局限的、持久和渗出性疾病。临床少见，病情凶险传统治疗主要是早期彻底清创引流，加以大剂量抗生素治疗，但死亡率较高。我院一年来对5例坏死性筋膜炎患者给予高压氧治疗，疗效显著，下面将一例典型病例报告于下：
某男，40岁，因左下肢疼痛，肿胀、局部坏死四天入院，入院查体：T39℃，P110次／分，呼吸血压正常，表情淡漠，心、肺、腹无异常，左下肢明显肿胀已发展至股部，小腿皮肤呈紫黑色，伴多处水疱。部分水疱破溃，露黑色真皮，患处皮肤感觉丧失，足背动脉触不清白细胞13.5×109／升，嗜中性白细胞78％，淋巴细胞22％，细菌培养为链球菌生长。给予大剂量抗生素和支持治疗，一天后行多处切开引流，引流液呈暗红浆液样，有臭味，引流后病情未见好转，且病变发展至臀部，遂行高压氧治疗。用大型多人高压氧舱，0.25MPa压力下每次吸纯氧10分钟，中间休息换气10分钟，每日一次，4次治疗后，左下肢肿胀完全消退，大片坏死区域开始结痂，足背动脉搏动出现、全身中毒症状消失，连续治疗15决后行自体皮肤移植术，结果全部成活、痊愈出院。
讨论：坏死性筋膜炎的主要病理特点是由于皮肤营养血管和皮下微循环栓塞而导致一系列临床表现。高压氧下血氧含量增加，血氧分压升高，血氧弥散半径扩大，可以迅速纠正局部组织缺氧和代谢障碍，促进肉芽组织再生。同时高压氧对血管有明显的收缩作用，减轻血管通透性，使肿胀消退。坏死性筋膜炎多为厌氧菌感染，高压氧环境可以抑制厌氧菌生长，使病情得到控制。
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