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问题解答
问：在加压和减压过程中怎样进行咽鼓管调压动作？
答：咽鼓管又称耳咽管，是中耳鼓室与咽部之间的狭长通道，其近鼓室端三分之一为骨部，近咽端三分二为软骨部，骨部与软骨部交界处最狭窄，称为峡部。咽鼓管这软硬结合的结构特点，可起到单向活瓣的作用，即在一般情况下，中耳鼓室内的气体及液体流入只能流向咽腔，而不让鼻咽腔内的气体及液体流入中耳腔。在加压和减压时，中耳腔内的气压低于或高于外界气压，只有及时进行咽鼓管调压动作，才能打开峡部的“活瓣”，从而使耳咽相通以平衡气压。避免中耳气压伤、各种调压动作均可使腭帆肌和咽上缩肌运动牵拉而缩小咽腔容积，并将咽鼓管向前向下牵动约2mm，向内移3mm使咽鼓管打开、常用的调压方法有：①作吞咽动作，或咽口水，或含少量茶水、饮料后，一口咽下；②打哈欠；③张口并左右移动下颌；①作咀嚼动作或咀嚼糖果（如奶糖、口香糖、泡泡糖之类）；⑤捏耳鼓气（Valsalva’s咽鼓管吹张法），即用手捏住鼻翼，闭嘴，向耳部作鼓气动作；③提抬烟部、舌根及软腭，同时向耳部逼赶气体，双耳可闻“格格”响声。此法效果较好，方便易学且外表看不出怪样动作，在治疗或潜水过程中应掌握此法为宜。
（房广才）
问：病人感冒时能进舱加压吗？
答：感冒是指鼻咽、喉部急性感染发炎的总称。感冒时可因局部粘膜充血、肿胀和组织增生而致咽鼓管口阻塞，使其失去调节中耳鼓室与外界气压平衡的作用。因此，一般说来病人感冒时不宜进舱加压，或将感冒视为高压氧治疗的禁忌症、但是，如若某些轻度感冒，或局部充血水肿不明显，或经用局部血管收缩剂（如滴鼻净、鼻眼净、麻黄素类）而使局部粘膜充血水肿缓解者，还是可以进舱加压的。再者，如送急性重症病人（如中毒、脑外伤、眼底动脉阻塞窒息昏迷等），即使伴有感冒，也应局部用药后及时给予高压氧治疗，而且，即使因感冒进舱加压引起中耳气压伤，经过处理后也会痊愈的，一般不会造成永久性中耳损伤。
（房广才）
问：发热病人能否进舱治疗？
答：发热多由感染或大脑体温调节中枢受损所致。无论从理论上或实践中，高压氧对感染性发热或中枢性发热均有所裨殖。高压氧对白细胞吞噬细菌能力有促进作用；实验研究观察到高压氧能抑制多种致病菌的生长繁殖。国外将小儿肺炎作为高压治疗的适应症。我们也不再将肺部感染作为禁忌症、实践证明，高压氧并不加重感染或使感染扩散，曾有报告，高压氧对结核杆菌也有抑制作用。当然，应注意的是肺部感染分泌物较多时，高压氧疗效欠佳，且因压力变化可导致局部肺不张。至于病毒感染所致发热，虽不是高压氧的适应症，但也不应作为禁忌症。关于中枢性发热，更应视为高压氧治疗的适应症，因为无论是外伤、中毒或炎症所造成的中枢损害：总会直接或间接引起脑缺氧、脑水肿，高压氧能有效地纠正局部缺氧，缓解组织水肿，打破脑缺氧与脑水肿之间的恶性循环，促进体温调节中枢功能的恢复，从而达到保脑降温的治疗目的。
（房广才）
问：氧气减压器出现冰塞，有何危害？该如何处理？
答：使用钢瓶装氧气时。瓶内13MPa左右的高压需要减压到0.7MPa的低压使用，在急剧减压过程中，由于气体膨胀吸热，在减压器活门出口有时会出现冰塞，这是一种物理现象、产生冰塞后，活门通径形成了堵塞或半堵塞，使管路的供氧流量出现时有时无的现象，给正常的治疗供氧带来严重的影响。
出现冰塞后，可以用热敷法作应急解冻、具体操作是：将毛巾包扎在减压器的低压出口部分，而后用热水浇注并保温，冰塞即可解除、但绝对禁止用明火烘烤。热敷解冻只能用于应急，从长期考虑则应从以下方面着手解决：
1．提高氧气的质量，水分含量在（20℃和101.3kPa下）≤0.07g／m3；
2．提高供氧间的室内温度，冬天应保证在16℃以上；
3．减压器额定的输出流量应大于使用的总流量；
4．将瓶内的高压氧气作分瓶减压使用，具体操作是：利用汇流排或连接管。将满瓶的高压氧气充入空氧气瓶内，使氧气瓶的压力≤6MPa再输入减压器，冰塞可大为减少。
（余松海）
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