|
一组脊髓型减压病的治疗与探讨
海军406医院*
杨树栋
摘要： 本文报告10例脊髓型减压病．患者均系男性、职业潜水员，潜水深度20—30米，水下作业时间长（3～3.5小时），劳动强度大，不减压出水而发病、主要表现为截瘫、来院后立即予以加压治疗，并辅以高压氧及药物治疗。治愈6例、有效4例（留有不同程度的后遗症）。并对本病的发病机理、予后以及治疗进行讨论。
关键词
脊髓型减压病 加压治疗 高压氧治疗
近几年来我科收治减压病1OO余例，其中脊髓损伤型10例（约占10％）根据病情，分别予以再加压、高压氧及其他辅助治疗，获得较好的疗效，并对其病情，治疗时机、方法等进行探讨。现报告如下：
资料与方法
一、一般资料：10例均为男性，地方职业潜水工人，年龄28～47岁，潜水工龄2～20年，一般着十二螺栓通风式潜水装具潜水，潜水深度20～40米，水下拾贝类劳动，劳动强度大，工作时间2～3.5小时，习惯反复潜水3～4次。出水过程不停留减压，快速上升，往往出水后即刻或不久发病（见附表）。
二、临床表现：10例均在出水后30分钟内发病，其中4例出水后即刻发病，病情逐渐加重。其主要临床表现为双下肢截瘫（其中4例全瘫，6例不完全性瘫）均存在不同程度的痛、温、触觉障碍（其中例1，例2，例4，例10完全消失），均有大小便潴留现象。例10尚有呼吸困难，双上肢运动障碍。4例有腹部、腰部剧痛，大部分巴彬斯基氏征阳性。
三、治疗方法：
l．加压治疗：凡确诊为脊髓型减压病，原则上必须迅速进行加压治疗。治疗压力一般为8～10ATA治疗时间31～38小时。一般减压到2.8ATA以下给以间断吸氧。由于脊髓休克的缘故，往往首次加压治疗后，仍留有运动及感觉障碍，脊髓休克期过后，功能逐渐恢复。故加压治疗一般需进行2～3次疗效更佳。如，例2发病后1小时送某医疗单位，仅给予
6ATA， 4小时30分钟治疗，出舱后不久病情加重，半个多月后转送我院求治，我们给予8ATA31小时一次，6ATA26小时二次加压治疗，病情明显好转，但遗留后遗症（见附表）
2．高压氧治疗：除加压治疗外，我们均给予高压氧治疗10～30次。
3．药物治疗：给予低分子在旋糖酐、蝮蛇抗检酶，氢化可的松或地塞米松，能量合剂、B族维生素，活血化淤类中药等治疗。
四、疗效判定：根据总后卫生部1987年颁布的标准[1]。治愈：症状。体征消失；好转：存在部分肢体瘫痪，生活基本自理；无效：症状及体征基本未消失。
 
|
