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高压氧治疗对机体酶的影响
北京军区总医院*
临床实验科
周
伟 陈 国 李亚平 黄克显 侯艳丽
孟昭如 刘家文
近二十年来，酶与临床医学的关系愈来愈密切，这不仅因为许多的疾病可以用酶作诊断的工具予示疾病的进展状况，此外不少酶本身就可以治疗疾病。因为酶与医学的重要作用,高压氧医学家对高压氧环境下正常机体以及病理情况下酶的作用机理及协同作用产生了极大兴趣，对某些酶的变化进行了实验观察。
Na+、K+ -ATP酶的研究自1957年由Skou发现以平来一直经久不衰，近年来每年发表的论文达200篇以上。Na+、K+-ATP酶广泛的存在于机体细胞质膜上，是质膜的标志酶，它主要的功能是催化ATP末端磷酸水解，进行逆化学梯度的离子转运，维持细胞内Na+、K+离子浓度的相对稳定。保持细胞内外渗透压的平衡。它与神经、肌肉兴奋性和传导性的保持，物质吸收和腺体分泌等生理过程密切相关。因此，在机体代谢中起着重要作用。Na+、K+—ATP酶是蛋白质、它镶嵌在细胞膜的脂质双分子层中；倘若患者红细胞膜上Na+、K+一ATP酶活力降低，说明这些红细胞的结构发生异常，随之对其细胞功能代来影响．国内董伟等人（1986）测定了人红细胞膜上Na+、K+－ATP酶3O例，平均值为0.308微克分子磷／毫克蛋白·小时。周伟等人（1985）曾对18只正常家兔在高压氧治疗前，及治疗第5次、10次、15次、20次分别测定该酶活力，见到在治疗到5次，15次Na+、K+－ATP酶活力显著提高（P＜0.01），在20次时只比治疗前稍高。其后对急性一氧化碳中毒患者34例进行了测定，均在高压氧治疗后比在治疗前明显提高（P＜0.01），亦比对照织提高（P＜0.05）。1986年对全麻、硬膜外麻醉病人的Na+、K+－ATP酶进行了测定，观察到全麻病人酶活力下降明显（P＜0.01），硬膜外麻醉在相对用药少的情况下酶活力也相对下降少些。麻醉的家兔行高压氧治疗后，可见Na＋、K＋～ATP酶明显提高（P＜0.01）
已知Na+、K+－ATP酶受特异性抑制剂及内源性调解物质的影响，例如强心苷类化合物中的马本苷、胰岛素、儿茶酚胺、醛同酮、抗利尿激素等，它们其中有的调节酶的生物合成，有的则是调节酶的活性，体内一些小的分子物质也可以调节酶的活性，如钒酸盐类。当机体处在非健康状况下，诸如急性中毒炎症，免疫性疾病，病毒感染等情况下，致使体内电解质紊乱；酸硷平衡失调，缺血、缺氧，体内产生过多自由基，过多自由基攻击细胞膜和线粒体并与脂类膜，不饱合脂肪酸高度亲和生成脂质过氧化物，使膜质遭受过氧化物的损伤。所有这些影响，损害了细胞的完整件，细胞破坏，线粒体肿胀，酶活性降低，又进一步使能量产生障碍，最终导致细胞死亡，由此造成组织广泛的损害。随后，特别是磷脂成分的改变，也直接影响Na+、K+－ATP酶的活力。
  
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