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高压氧治疗对潜在癌的影响（附二例报告）
汕头市中心医院高压氧室*
谢金祥
两年来，在临床高压氧治疗中，发现二例患者经高压氧治疗后，在短时间内发现癌肿，值得引起注意、现报告如下：
例1：男，38岁、五年前因急性乙型肝炎住院50多天经治疗好转出院。此次因指（趾）端绀冷疼痛、寒冷加剧，年多来诊、右拇、食指末节，左小指末节及左第2趾末节已先后坏死脱落、嗜烟酒。各指动脉及双足背、踝后动脉搏动均消失。诊为血栓闭塞性脉肯炎、在使用血管扩张药同时连续行高压氧治疗20次，上述症状明显改善，指（趾）端皮温升高，疼痛消失。在停止高压氧治疗约20天后出现倦怠、身痒、尿黄。查体见巩膜及皮肤黄染。心肺（一）。肝脾未扪及，肝区叩击痛（＋），腹水征（一）。右锁骨上可扪及2×0.5cm肿大的淋巴结。实验室检查：AFP(一)，r－GT102u。ALP（金
氏 法）19u，HBsAg（＋），PT5″，Ⅱ24u， TB52.75
umol/L， DB42umol／L， IPL10.75 umol／L。 CT肝扫描见有多个低密度病灶。B超见肝切面光点分布极不均匀，左右肝叶见多个结节，诊断肝硬化并肝癌。
例2：女、42岁、因黄斑变性并陈旧性中心性视网膜炎18年、鼻塞、耳鸣听力下降4个月。查体：颈部淋巴结未们及肿大。副鼻窦Waterˊs位照片未见异常、鼻咽组织活检未见癌细胞。乃在5天内行高压氧治疗5次，视力未见改善两耳塞、耳鸣、听力下降反而加重。再查左颈深部可扪及
2×2cm之肿大淋巴结.鼓膜明显内陷，鼓是积液，左咽隐窝饱满，粘膜下隆起。血lgA／VCAl／10（+）；鼻咽部CT扫描见左鼻咽后须壁有分叶状软组织肿块，咽隐窝消失，咽旁间隙外移。再次行病灶组织活俭为鼻咽低分化鳞癌．
讨论：高压氧对肿瘤的作用一直存在争论，比较普遍的看法是：高压氧具有使抗癌药物增敏作用，临床上常应用高压氧配合手术抗癌药物，放射线来治疗癌肿，有一定疗效。但高压氧单独应用及可促使肿瘤细胞的增殖和活动。有使肿瘤恶化的可能[1]。原因房高压氧可使组织中氧自由基增多，自由基可以导致组胞DNA链断裂，诱发基因突变，因此在诱癌、促癌和抗癌中起到一定的作用从而对肿瘤有一定的影响。但也有的作者认为高压氧不会刺激肿瘤生长，没有促进癌细胞转移的副作用[2]。例1因慢活肝导致肝硬化，存在恶变肝癌的可能性，因脉管炎而行高压氧治疗，从而可能诱致肝硬化恶变；或原已有肝硬化恶变，因高压氧治疗而促使肝癌从潜在型迅速转为临床型。是一种诱癌、促癌的作用、而例2则一开始可能已存在鼻咽癌，因视网膜炎而行高压氧治疗，促使鼻咽癌临床表现更为明确，是一种促癌的作用。故我们认为：对有潜在癌之可能的患者，在选择高压氧治疗时一定要审慎，在有确切高压氧治疗适应症时必需掌握有较全血的排除癌肿可促使癌肿的迅速发展。
参考文献
1．刘子藩、易治主编.《实用高压氧医学》第一版.广州:广东
tufhrfc bmthpyf 1990： 567，57O.
2. 刘子藩、易治主编《高压氧医学》.第一版.广州:科学普及出版社广州分社.1987：234一335.
* 邮政编码
515031
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