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新生儿窒息早期智能发育调查及防治
河南郑州市二院* 李素英
回金芳 崔凤兰
田春海 王兰英
提要
对112例出生时窒息患儿在生后第8周用DDST智能筛选法测定其智能及神经发育情况，异常者11例，及时作高压氧治疗，治愈9例。结果表明用该方法对窒息所致异常者早期诊断、早期进行HBO治疗、提高治愈率有一定临床价值。
关键词 高压氧
窒息 脑性瘫痪
弱智、脑瘫等致残疾患在儿科门诊中占有一定比例，追其病史不少是与生时窒息有关。由于小儿处于生长发育阶段，其智能及神经发育异常往往被忽视，发现时多数已成后遗症，治疗过晚，疗效甚差。为此我们对窒息儿早期用DDST法进行智能及神经发育调查为早期诊断与早期治疗提供了可靠依据。现报告如下。
资料与方法
一、病例选择，90年4月～92年10月在本院和东区出生时窒息经抢救成活的新生儿112例。男性60例；女性52例，轻度窒息73例；重度窒息39例，在生后第八周，使用丹佛智能筛选法（DDST）[2]对112例患儿进行检查。按应人能、细动作一应物能、语言能、粗动作能四个能区以及格或迟长项目进行评定。评定标准：异常：2个或更多能区具有2项或更多项迟长；一个能区具有2次或更多次迟长，加上一个或更多能区具有一个项目迟长和同区通过年龄线的项目都失败。可疑：1个能区具有2次或更多迟长；1个或更多能区具有1项迟长和同区通过年龄的项目都失败。正常：无上述情况。
结果112例中智能异常者11例（9.82％）。其中重度窒息者9例；轻窒息者2例。
智能异常能区迟长项目分布情况：应人能区、言语能区各两项迟长3例；应人能区、粗动作能区各两项迟长2例；应人能区两项迟长及言语能区与粗动作能区各一项迟长和同区通过年龄线的项目都失败4例；应人能区两项迟长及细动用一应物能区，粗动作能区各一项迟长和同区通过年龄线的项目都失败2例。
临床诊断，脑性瘫痪6例；智力低下3例；脑积水2例。
二、治疗方案
1．实验分组：以上述11例患儿为高压氧治疗组。同期脑性瘫痪后遗症期患儿34例、年龄在4个月～3岁半，为对照组。
2．高压氧治疗安排；（1）采用国产单人纯氧舱；（2）压力为1.6—2.0ATA，用纯氧洗舱三次，加压、稳压、减压共一小时，每日一次、十次为一疗程，休息3天再进行第二疗程。（3）高压氧治疗组于第八周确诊后立即开始高压氧治疗。对照组与治疗组同方案进行。总治疗9～50次。
三、结果：见表1。
表1 治疗组与对照组高压氧治疗效果比较
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例数
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疗程
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治愈
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好转
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无效
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X2
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P
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治疗组
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11
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1－5
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9
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2
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0
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对照组
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34
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4－10
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0
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30
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4
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34.85
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＜0.01
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