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讨
论
既往新生儿窒息因早期未被重视，往往出现后遗症时才进行检查及治疗、其疗效差，治愈率低，造成终生残疾者为数不少。本组调查112例出生窒息新生儿，智能异常11例，占9.82％，早期治疗治愈9例，治愈率为81.8％，治愈率明显高于对照组。经统计学处理有非常显著意义，因此早期检查，早期治疗具有重要意义及临床价值。用DDST检查是较理想的方法。今后凡出生时窒息者可早期将智能发育调、查作为常规复查体检项目[1～3]。
GcSell提出[4]：4、16、28、40、52周等年龄阶段为枢纽龄，认为该时期智能有一个飞跃。但我们认为第4周调查，家属一般不易接受，16周调查有异常治疗又过晚，因此采用第8周开始调查较好。
迄今为止对智能发育异常者国内外尚无有效而可靠的办法。通过本组观察认为早期用高压氧治疗是目前较好的治疗办法。高压氧治疗的机理主要是增加血氧含量，提高血氧分压、加大．血氧的弥散能力，为改善脑组织供氧状况，促进脑侧枝循环的建立提供了养料，因而有利于脑组织代谢，修补和脑功能的恢复[4，5]。
另外，从本组调查结果发现，窒息程度与智能发育呈正相关。分娩异常及窒息程度与智能发育关系密切，与国内外报导相一致。
参考文献
1．诸福棠等．实用儿科学，新生儿窒息，人民卫生出版社．北京，1991，第 438页．
2．宋名通等．儿科学，智能发育格查测验用，人民卫生出版社，北京，1991，第17页
3．宋名通，等．儿科学，智能发育检查，人民卫生出版社，北京，1991，第 19页
4．宋名通，等．仝上
4． 刘子藩，等．实用高压氧医学，脑性瘫痪，广东科技出版社，广州，1990，第399页
高压氧治疗II型糖尿病临床观察（附20例报告）
安徽省铜陵市人民医院* 张伟敏
据有关报导，高压氧能改善II型糖尿病的临床症状，也能一定程度地降低血糖。我科于1993年6月至1994年 3月。对 II型糖尿病 30例。随意分 HBO组和对照组。HBO组 20例，男 14例，女 6例，年龄31～71岁，平均50岁，病程3个月至15年，平均4年6个月。合并皮肤感染2例，脑血栓后遗症2例，胆结石、胆囊炎4例，肾孟肾炎1例，耳聋3例。对照组10例，男6例，女4例，年龄40～70岁，平均55岁，病程1年至12年，平均6年。10例病人中合并肺结核1例，支气管感染2例，高血压病2例，胃癌2例。
治疗方法：两组均予常规治疗，除糖尿病饮食、降压及抗感染等治疗。治疗组和对照组分别有6例和4例注射胰岛素，其余均口服降糖灵，达美康、糖适平。治疗组加用高压氧治疗。采用YYCL1800高压空气舱，升压30分，稳压面罩吸纯氧60分、中间休息10分，减压30分，压力为2ATA，每天一次。10次为一个疗程，均治疗2～3个疗程。治疗前两组均查血糖，每个疗程结束后复查血糖。
结果：血糖变化：HBO组治疗前为13.88mmol／L，治疗后为7.8mmol／L对照组治疗前为12.8mmol／L，治疗后为 12.8mmol／L。
临床症状治疗组18例症状改善：尤其感到精神愉快思维敏捷，记忆改善，耳聋减轻2例。对照组6例临床症状改善，4例无变化或加重。
讨论：糖尿病病人由于微血管病变，血液动力学改变，红细胞2、3-二磷酸甘油酸水平降低，糖基化血红蛋白含量增高，导致微循环障碍，组织缺氧。高压氧能够改善II型糖尿病的临床症状降低血糖，可能是由于改善了微循环和组织缺氧间接引起的。也可能高压氧治疗后新陈代谢进入正常途径，使山梨醇果糖的堆积减少，从而改善临床症状。由于未进行远期疗效观察，因此，HBO对糖尿病的疗效难以肯定。
 
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