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高压氧综合治疗小儿脑瘫临床研究
空军石家庄医院* 王汉勋
蒋乃青 马玉英
常淑兰
郭秀琴 吕凤红
提要
本文观察脑瘫患儿64例，分HBO组33例，对照组31例，两组常规治疗相同，HBO组加做 HBO治疗，结果HBO组治愈率27.3％、治愈时间平均为 39.42土5.73天；对照组治愈率6.5％、治愈时间平均为 57.16土14.10天。
关键词 高压氧（HBO） 脑性瘫痪（脑瘫）
脑瘫是儿童先天或后天性脑病变引起的一种综合征，目前尚无特殊治疗，我们自1988年至1993年采用高压氧综合治疗脑性瘫痪33例，并设对照组观察，收到了较好的效果。现报告如下：
资料与方法
一、病例选择：1988～1993年住院患儿64例，根据临床表现、脑电图、脑地形图、CT等确诊为脑瘫，诊断符合总后勤部颁布的《临床疾病诊断标准》，采取随机分两组，高压氧组33例，其中男性18例，女性15例。年龄最小2个月，最大11岁，平均5.4岁。对照组31例。其中男性17例，女性14例；年龄最小2个月，最大10岁，平均5.25岁。
二、治疗方法，对照组采用内科常规治疗：尼莫地平、脑复新、维生素B1、腺苷辅酶维生素B12口服。胞二磷胆硷、细胞色素C静滴并配合针灸、按摩等。高压氧治疗组是在使用常规治疗的基础上，采用Dyc～750A型单人纯氧舱，压力0.2mPa（2ATA），加压、稳压。减压共90分钟，全程吸纯氧，每天治疗1次，10天为一疗程，一般治疗3—4疗程，治疗过程复查CT等。
三、疗效标准：（1）痊愈，临床症状及体征消失、脑电图，脑地形图、
CT均正常。（2）显效：临床症状及体征明显好转，脑电图、脑地形图、CT接近正常或明显好转。（3）好转：临床症状及体征有不同程度改善，脑电图、脑地形图、CT有不同程度的改善。（4）无效：临床症状及体征、CT等无变化。
结 果
疗效见附表。
II附表 两组治疗结果对比
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组别
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例数
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痊愈
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显效
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好转
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无效
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高压氧组
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33
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9
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15
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6
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3
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对照组
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31
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2
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5
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7
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17
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从附表可以看出高压氧组治愈率（27.3％）高于对照组（6.5％），有显著性差异（P＜0.05）。高压氧组总有效率90.9％高于对照组45.16％，经统计学检验有非常显著性差异（P＜0.01）。高压氧组治愈平均39.4士5.7天短于对照组（平均57.2士14.1天），经统计检验有显著性差异（P＜0.05）。
讨
论
高压氧治愈率及总有效率均明显优于对照组，这说明高压氧综合治疗脑瘫是一种有效方法。高压氧治疗机制：①脑瘫是先天或后天脑部病变残留的脑实质损害，脑细胞代谢障碍、损伤、坏死。高压氧下能大幅度提高血氧含量和弥散半征，使受损部位得到氧供，脑细胞分裂活跃、受损脑组织得以修复。②形成新的侧枝循环，有氧代谢旺盛，同时还可促进三核酸循环，改善脑细胞营养，促使脑细胞修复。③高压氧可能对药物动力学及血脑屏障产生影响，尚等进一步研究。
参考文献
1．诸福棠等主编．实用儿科学，人民卫生出版社，北京，1989，764页．
2．刘子藩，易治主编．实用高压氧医学，广东科学技术出版社，广州，第一版，1990，500页。
3．毛云鹏等。高压氧治疗脑性瘫痪．第六届全国高压氧医学学术会议论文集，1989
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