|
慢性肾功能衰竭尿毒症并心绞痛高压氧治疗一例观察
第一八一医院理疗科* 黄蓓蕾
患者，男性，66岁，于1974年开始反复出现浮肿、少尿、腰痛。1990年始经常出现心慌、胸闷、气急、心前区疼痛，1991年10月查血肌酐增高，诊断：慢性肾性，尿毒症。反覆行腹膜透析。1993年2月15日入我院。血压18／10kPa，反复出现胸闷、心慌气急、心绞痛。服硝酸甘油，异搏定，长效硝酸甘油，消心痛等，心绞痛未缓解，93年3月底心绞痛发作频繁，心电图提示心肌劳损，总胆固醇278mg％、三酸甘油脂117mg％、血肌酥165mmlo／L、尿素氮8.3mmol／L。4月17日开始高压氧治疗。使用YC一型4人高压空气舱（国产），治疗压力2ATA，面罩间断吸氧时间 30分钟×2，每日一次，连续12天。同时仍用上述药物及腹膜透析（腹透液在接受高压氧治疗前灌进腹腔内）。高压氧治疗当晚病人心绞痛缓解，第三天胸闷、心慌，心绞痛消失但心电图改善不大，但无频发性心绞痛发作，血压稳定14－18／8－9kPa、复查血肌酐150mmol／L，尿素氮 7.3mmol／L，血总胆固醇、三酸甘油脂改变不明显。观察6个月病人无顽固性心绞痛。
讨论：由于心肌可直接从心室腔内得到氧，高压氧下血氧含量增加，血氧分压提高血中物理溶解氧量增高。心肌可获得足够的氧气，心肌供氧得以改善；同时高压氧下心肌耗氧量降低，有氧代谢增强，另外高压氧下一方面整个机体处于高压氧环境下，一方腹腔内腹膜毛细血管血氧含量也增加，有利于腹透液中的离子交换，酸性代谢物及生物胺类物质减少，有效地控制心绞痛、同时使尿毒症症状得以控制。
|
