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讨
论
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因。目前治疗本病的方法较多，如针灸、推拿、牵
引、理疗、内服及外敷中药等，但疗效都不太理想，病人对手术治疗顾虑较多，且有文献报告手术失败发生率为6—15％或更高[1]。故难为病人接受。经皮腰椎间盘切除是一项新技术，但一些作者尚持怀疑甚至否定态度[2]，我们的观察证明高压混合氧治疗本病，总有效率为85.9％。治疗无痛苦。病程在1～10周者总有效率为93.8％，病程超过20周的，总有效率为73.9％－78.9％，说明治疗越早效果越好。高压氧治疗疗程越长疗效越好。腰椎间盘突出部位与疗效无关。
高压混合氧治疗椎间盘突出症的机理有待进一步探讨。下面仅就可能性机理作一讨论。腰椎间盘突出症是椎间盘退变引起，产生症状体征主要有机械压迫，化学性神经根炎，自身免疫等学说。一般认为引起腰腿痛的机理主要是髓核突出压迫神经根致使根部血管同时受压，而呈现缺血、缺氧、瘀血、及水肿等一系列改变，导致缺血性神经根炎[3]，采用高压混合氧治疗，可能使局部循环改善，改善组织缺氧，减轻出血、瘀血，并消除椎间盘及周围的压力，从而缓解对神经根及椎间盘周围痛觉感受器的刺激，使疼痛缓解。
另外，椎间盘是人体最大的无血管组织，营养主要由周围组织扩散而来，在活体情况下椎间盘的氧代谢又非常快，所以在缺氧情况下，髓核中央细胞的营养首先得不到保证[4]。缺氧后，髓核中央乳酸含量增多，导致组织PH值降低，从而影响细胞代谢，并可能激活PH依赖降解酶，如组织蛋白酶D．B，使椎间盘细胞外基质发生破坏，引起椎间盘退变。高压氧治疗后，可使以上情况得到改善。在高压氧作用下，糖的有氧氧化增强，糖酵解减少，乳酸浓度下降，ATP生成增加，可改善椎间盘基质的营养代谢，从而有利于病情缓解。笔者认为高压混合氧可以作为一种治疗椎间盘突出症的重要手段。
参考文献
1．张光铂，等．进一步提高腰椎间盘突出症的诊断水平，中国脊柱脊髓杂志．1992；2（3）：97
2．党耕町，杨克勤．治疗腰椎间盘突出的一项新技术，中国骨科杂志．1993；1：2
3．赵定麟，等．下腰痛．第1版，上海：科学技术文献出版社，1990；154
4．董 凡，等．椎间盘营养生理研究进展，中国脊柱脊闲杂志．1994；4：41
 
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