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高压氧治疗急性苯中毒13例报告
解放军第260医院*医务处 白和平
高压氧室 陈翠霞
河北省电建一公司医院 白瑞申
钟家津
1993年11月我们收治了一组集体急性苯中毒病例，其中13例采用高压氧治疗获得成功，报告如下。
临床资料
本组病例15人，全部为男性，年龄18－28岁，平均24岁，病人于1993年11月5日在V型设备涂抹氯磺化聚乙烯高防腐涂料时发生中毒，其中重度中毒3例，当场死亡2例，轻、中度中毒12例，全部病员主要表现为头痛头晕，恶心呕吐等神经症状。重症病员呈昏迷状态并有肺水肿，心律不齐，血压下降达8／4kPa，脱离现场后，在对症治疗的同时，全部进行高压氧治疗。采用多人氧舱吸纯氧，第一次治疗压力为0.25MPa，吸氧90分钟，一次氧疗完结后，轻、中度病员精神状态和头痛，头晕明显好转，重度病人神志基本清醒，但有烦操不安出现，轻度病员经三次治疗后症状消失，全组病员经过5－10次治疗全部康复。（舱内压力0.25MPa，吸纳氧 60分钟，中间休息10分钟），一个月后复查，心肝肾功能无一异常。
讨
论
本组病员初冬在大开口V型设备涂抹氯磺聚乙烯涂料时中毒。氯磺聚乙烯经河北省化工学院毒物检测室和中国化学检测中心检验证实该涂料之挥发性成分主要是甲苯、二甲苯、苯乙醛等18种成分。
苯（Benzene）在工业中应用极为广泛，为油漆、橡胶、油脂等行业中的常见溶剂，是无色透明略带方香气味及高度挥发性的液体，分子量为78.11，比重0.8787，蒸气比重2.77，是空气比重的2.倍，沸点为80℃，燃点仅为12°。
苯具有亲脂性，可吸附于神经细胞的表面，引起细胞氧化还原作用的抑制，致使细胞活性降低，ATP合成减少，乙酸胆硷不能生成，而导致麻醉作用，苯的代谢产物多为酚类，可抑细胞的巯基，使谷胱甘肽和维生素C的代谢发生障碍，进而直接破坏红细胞，苯在体内的代谢产物一酚类及氧化物醌类，系细胞原浆毒，可抑制核分裂，并抑制造血组织，妨碍造血功能，而急性苯中毒，主要影响中枢神经系统。本组病例全部表现为中枢神经系统症状，在作业设备底部，有大量的化学蒸气，因此，本组病例我们初步判定为急性苯中毒。
吸入之苯蒸气，迅速入血，脱离现场后70％以原形经呼吸道排出，未排出的部分在肝脏内氧化为酚、醌酸，苯二酚等再与硫酸及葡萄糖醛酸结合成无毒物质从肾脏排出。小部分以原形从尿中排出。急性中毒的死因是呼吸中枢麻痹和中毒性脑病。而高压氧恰恰能保护神经细胞。本组治疗结果证明高压氧不仅有利于神经细胞的保护，防止呼吸麻痹和中毒性脑病，也有利于毒物的排出，防止骨髓抑制等慢性损伤。因此认为，高压氧治疗苯中毒是一种有效的治疗方法。（本文承蒙河北医学院附属四院杨硕教授审阅，特此致谢）。
参考文献
1．青岛医学院主编．急性中毒．人民卫生出版社，北京，1976，203－207
2．叶澄祖等．化学这事故防护与救援．上海科学普及出版社，上海，1991，75－82
3．上海第一医学院主编．实用内科学．人民卫生出版社，北京，1973，379－382
4．关永家．高气压医学．人民卫生出版社，北京，1992，291－310
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