|
多人氧舱氧浓度监测
皖医弋矶山医院高压氧治疗中心* 钟丽珍
安全是人们最基本的心理需要。目前，单人纯氧舱氧浓度的危险性已被普遍重视，而利用空气加压进行高压氧治疗的多人舱所发生的事故中，绝大数是由于舱内氧浓度过高，遇明火引起，因此在安全操舱中，要严密的的观察和控制氧浓度。根据我们在工作中的观察，舱内氧浓度增高的常见原因、预防措施及操舱人员如何密切观察并发现舱内氧浓度增高，总结几点经验和体会、特介绍如下。
一、舱内氧浓度增高的常见因素及预防
1．供氧器与供氧管联接处的附件损坏致漏氧：常见联接法，供氧器入口接咀直接焊接在供氧管上，接咀与供氧管之间由螺纹联接，螺纹松动或其内部的密封件一垫因损坏时，导致密封不严而漏氧。
预防：病人进舱前，操舱人员打开控制台上氧气总开关，巡回护士或其他医护人员在舱内注意倾听，如听到一种“丝丝”气流声，表明可能某处供氧器有漏氧，应立即打开检查，进行相应处理。（旋紧螺纹或更换垫圈）
2．连续供氧装置漏氧：连续供氧装置是连续向面罩内供定量的连续流量的氧气。有的厂家是将肺式供氧器临时改为连续供氧，即在供氧器盒盖的气孔中放一螺杆以调压膜片，使摇杆活门呈开放状态，氧气连续的流入，治疗结束后，应调节螺杆使膜片复位，活门关闭，连续供氧停止。而实际应用中，往往容易忘记膜片的复位，或者病人自已调节，以致再治疗时，形成持续的开放，使氧气漏入舱内，危险性很大。
预防：①舱内慎用供氧装置，多人舱内只能固定1～2个。因此种装置不便管理。②严格管理制度：此类装置保护箱上应上锁，以免病人擅自调动。③严格交接班：了介使用的动态，做到心中有数，避免遣忘。④操舱前检查工作：病人进舱前，操舱护士打开控制台上氧气开关，巡回护士或其他医护人员在舱内仔细倾听有无漏氧的“丝丝”气流声。
3．吸氧管漏氧：由于三通管与螺纹管每周需常规取下消毒，消毒完毕再接回供氧器的过程中，可因联接不紧造成漏氧。
预防：每次安装好呼吸管后，操舱护土打开控制台的氧气开关，巡回护士或其他医护人员戴好面罩试吸氧，如感觉吸氧较费劲（漏气时，管道内负压减小）除了检查三通管是否接反外，要考虑吸氧螺纹管联接不紧的因素。
4．呼吸装具的气密性直接影响舱内的氧浓度：目前呼吸装具有双管面罩、半开放式面罩和头盔三种。面罩的气密性受产品结构、造型、规格、材料和选用及佩戴方法等因素影响，特别是半开放式面罩法和头罩法，病人呼出的气体及流出的氧都排在舱内，致舱内氧浓度升高。
预防：①注意面罩产品质量上的把关，规格要齐全；②指导病人正确的佩戴和使用面罩；③慎用半开放式面罩和头盔，严格选择适应症；④掌握通风换气的量和时间。
二、控制台上怎样发现漏氧：
1．氧气分析仪：当舱内氧浓度≥25％时，氧分析仪发出声，光报警信号。
2．控制台流量计的观察：为了监视病人的呼吸情况，我们舱每人一个流量计，实践中发现：流量计上也能反映出舱内漏氧情况，如非工作状态下的流量计出现浮标上下明显浮动，或工作中的流量计浮标在呼气时，持续上浮不能落到底部，都表明供氧器某处有漏氧。
3．氧源压力表的观察：正常氧源（氧气瓶）的耗氧量与实际治疗的需氧量大致相等，实际治疗的需氧量
q耗=q肺Put
（q肺= 10L／min／人，P= 绝对舱压，n为治疗人数，t为吸氧时间）当氧源耗氧量大大超过实际治疗中耗氧量，氧源压力表显示压力下降明显，应考虑有漏氧。
4．舱压压力表的观察：根据道尔顿分压定律：P总＝ P1＋ P2＋ P3＋……当舱内氧含量增加，其氧分压也随之增加，舱内总压也增加。因此，当舱压上升时（一般≤0.005mpa）不仅要考虑温度的影响，同时也要考虑是否有漏氧的存在。
5．电视、收音监视：注意病人的动态，重视病人的反映。吸氧休息期间认真收听舱内有无丝丝气流声。
|
