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多发性大动脉炎的神经系统表现及高压氧疗效分析
首都医科大学附属红十字朝阳医院* 门诊部 毕维杰
高压氧科 扬捷云 高春锦
北京潞河医院高压氧科
史攸方
提要 本文报告60例多发性大动脉炎的临床观察，着重探讨神经系统损害。将病人分成高压氧和非高压氧两组，在相同的内科治疗同时，高压氧组病人行HBO治疗2～3个疗程，结果高压氧组有效率96.43％，无死亡；对照组有效率81％，死亡2例。
关键词 多发性大动脉炎
无脉症 主动脉弓症侯群
高压氧（HBO）
多发性大动脉炎又称无脉症、主动脉弓症侯群等，是人体大动脉及其分支的慢性、进行性炎症，可造成动脉管腔的狭窄或闭塞。近年来本症并不少见，现将我院1975～1993年1月所收治的60例报告如下：
资料与方法
一、诊断标准：青、壮年人，具有以下一项或一项以上表现者可诊断本病。（1）单个或两个以上肢体出现缺血症状并伴有动脉搏动减弱或消失、血压低或测不出。（2）有脑动脉缺血症状并伴有一侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失。（3）动脉造影证实有大动脉及其分支的狭窄或闭塞。
二、 60例均系住院病人，男性13例，女性47例。男：女为1：3.62；年龄14～47岁，平均25岁。
三、合并症：风湿热3例，白塞氏病2例，类风湿性关节炎1例，结核性巩膜炎1例，肺结核1例，副睾结核1例。
四、分组：将60例随机分成两组，高压氧组28例（男性5例，女性23例），非高压氧组32例（男性8例，女性24例）。
临床表现：（1）主要症状：头痛、头晕最多见共24例；心悸、气短、不能平卧8例；头痛、呕吐、意识障碍6例；咳嗽、发热6例；头痛、呕吐、颈抵抗2例；低热6例；偏瘫一10例；心绞痛3例；复视、一过性视力障碍、癫痫大发作各2例；蛛网膜下腔出血4例；～过性淮一基底动脉供血不全（TIA） 6例（复视 3例，一过性视力障碍2例，吞咽困难1例），精神症状2例。（3）体征5血压超过160／90mmHg， 41例（ 68％），有一条或一条以上动脉搏动减弱或消失32例（53％），有45例（77％）在颈部、腹部、腋窝、肾区或腹股沟区可闻及血管杂音（一处杂音者占60％。两处以上杂音40％），可以触到血管震颤8例（13％）。神经系统阳性体征：包括中枢性偏瘫。单个肢体瘫，动眼、外展神经不全麻痹、眼震、瞳孔不等大，颈抵抗、腱反射迟钝以及各种病理征（＋）。
辅助检查：Hb 11g％以上53例、8—11g％6例、4.8g％1例（失血性贫血），WBC1万以上／mm3
22例（ 67％），尿蛋白（＋～十十） 4例，（＋＋＋）2例。血沉 20～60mm/小时28例（43％），＞60mm10例（13％）。抗链“O”1：300单位以上19例（31.67％），GPT正常55例，5例偏高，在住院期间恢复正常。尿素氮全部正常。α球蛋白＞21％24例（40％），IgM高于正常值28例（46.67％），IgM高于正常值26例（43.33％）。类风湿因子、OT试验LE细胞、抗核抗体、马疫锥虫试验均正常。心电图：ST－T改变25例（41.66％），A型预激综合征1例，陈旧性心肌梗塞2例，完全性左束支传导阻滞2例，窦性心动过速2例。肾图：20例病人做肾图检查，14例病人分别有单侧或双侧分泌延缓，单侧或双侧呈平行曲线或单侧无功能。动脉造影：有12人做颈内动脉造影或股动脉导管造影术，均有不同程度狭窄或梗阻，好发部位：单侧或双侧颈内动脉，锁骨下动脉，腹主动脉，胸主动脉以及肾动脉。
 
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