|
治疗方案：（1）药物治疗：两组治疗方案相同，均服抗菌素，抗结核治疗（异烟肼0.3每日一次）。扩张血管药物（烟酸、芦丁，地巴唑等）。肾上腺皮质激素（扑力多宁 5mg／次，3次／日）。维生素B、C等。对症治疗如：降血压、控制心衰。（2）高压氧治疗：高压氧组病人进行2－3疗程治疗。采用大型3舱7门高压空气舱群，治疗压力2ATA，加压20分钟，稳压60分钟，减压40分钟，稳压时面罩吸纯氧60分钟，每日一次，每10次为一个疗程。
结
果
高压氧组28例患者有效27例，无效1例（因出现精神症状转精神病院治疗），无死亡，总有效率96.43％。对照组32例，有效26例，无效4例，死亡2例，总有效率81.25％。
讨
论
本病好发于青、中年人，女性明显多于男性，国内报导平均发病年龄为21岁[2]，21.3岁岁[1]，男女之比分别1：2[7]，1：2.2[1]，1：2.3[2]，国外报告为1：4.7[9]，甚至有1：10者。本组病例平均发病年龄在25岁，男女之比为1：3.62，略高于国内报告。
本病的神经系统损害，以缺血性脑血管病最多见（脑梗塞、TIA等），其次为高血压脑病，蛛网膜下腔出血，脑出血，癫痫大发作，精神症状等。
关于造成神经系统损害的机理：①脑动脉痉挛引起一过性脑供血不足，表现一过性视力障碍、头晕、眩晕复视等。②脑动脉狭窄、闭塞可以引起偏瘫、失语、失明等。③盗血综合征，本组有1例动脉造影证实左锁骨下动脉起始部闭塞，由于右椎动脉血液经左椎动脉流入左锁骨下动脉的远端，导致基底动脉缺血，引起动眼神经不全麻痹，临床表现复视。患者在股动脉造影时，仰视顶灯为双影，在推注造影剂瞬间双影消失约2分钟左右，推测在强力加压下改善了基底动脉供血。④由于非特异性炎症损坏动脉壁，其薄弱部分在血压作用下膨大形成动脉瘤。病损的血管壁或动脉瘤破裂，可以引起蛛网膜下腔出血或脑出血。⑤本组有2例出现癫痫大发作，其机理可能系多种原因。l例女性，16岁以癫痫大发作而入院，血压120／80mmHg，肾图示有肾无功能，左肾功能检查正常，脑电图示“广泛轻度异常，左枕部有慢波。”考虑左枕叶存在癫痫病灶。1例女性，20岁，以急性左心衰入院，住院期间突然癫痫大发作，当时血压230／160mmHg，脑脊液压力大于200mmH2O，脑脊液细胞总数8／mm3，蛋白70mg％考虑高血压脑病，脑水肿所致。我们认为本病系进展缓慢，局限在大动脉的自身免疫性疾病。
本病进展缓慢，病程长，死亡率不高，高压氧治疗可改善机体缺氧，缓解病情。
参考文献
1．郑德裕，等．大动脉炎200例的临床分析．心脏血管疾病．1973，3：43
2．周裕民，等．多发性大动脉炎13例临床分析．湖南医学杂志1982，4：l
3．金英兰：大动脉炎（附7例报告），秦皇岛医药，1982，3：15
4．宋长顺、多发性大动脉炎．蚌埠医学学报，1982，3：231
1． 秀初，等．16例无脉症脑部症状的初步临床报告（摘要）．中华神经精神科杂志，1982，2：104
6．修本新，等．神经白塞氏病10例报告（摘要）．中华神经精神科杂志，1984，4：200
7．吴肇汉，等．多发性大动脉炎100例临床分析．中华医学杂志，1979，7：406
8．上田英雄，等．内科学．1997，P241．
9．藤厥，大动脉炎症侯群．新内科学大系（山形敞一他监修）．中山书店，东京，1974，169－188
 
|
