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高压氧治疗脊髓及周围神经损伤55例报告
成都军区昆明总医院* 牟如春
提要 我院于1989年6月以来将110例脊髓及周围神经损伤患者，分成两组（各55例），一组进行HBO治疗，一组为对照组。结果HBO组及对照组总有效率分别为87.3％，56.4％；治疗天数为18.85天和30.16天，经统计学检验有显著性差异。HBO治疗时机应早期治疗最好在6小时内开始，每日2次为宜。
关键词 高压氧
脊髓 周围神经损伤。
我院于1989年6月开展高压氧对脊髓及周围神经损伤的临床治疗。现将同期性别、年龄及病情相当的HBO组及对照组各55例（均经专科检查确诊）报告如下。
资料与方法
HBO组55例，男性42例，女性13例。最大年龄67岁，最小年龄1岁，平均34岁。发病原因：外伤引起39例，注射或麻醉不当3例，感染2例，糖尿病引起末梢神经炎3例，肿瘤所致2例、原因不明者5例。
对照组55例中，男性43例，女性12例，最大年龄72岁，最小年龄4岁，平均33岁。发病原因：外伤48例，注射不当2例，原因不明5例。两组神经损伤情况见附表：
附表 神经损伤情况比较
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脊髓损伤截瘫
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椎间盘脱出
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尺神经或挠神经
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臂丛神经
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腓总神经
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正中神经
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坐骨神经
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多发性神经根炎
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末梢神经炎
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合计
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HBO组
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10
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15
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10
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5
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2
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3
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3
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4
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3
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55
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对照组
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3
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21
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7
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7
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2
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8
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2
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4
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12
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55
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治疗方法：疗效判定：脊髓损伤参照胥少汀脊髓损伤恢复标准[1]。显效：瘫痪的肌肉大部恢复或大腿大部分肌肉恢复肌力II—III°，大小便自控，可站亦不用拐杖行走。好转：损伤平面以下节段感觉恢复，部分肌肉运动恢复，但肌力不足，扶杖行困难、排大小便困难；无效：症状体征无改善。周围神经损伤；治愈：临床症状及体征消失。好转：症状及体征改善。无效：症状及体征无改善。
结 果
HBO组治愈16例（29.1％）、好转32例（58.2％）无效7例（12.7％）总有效率87.3％。对照组治愈7例（20％）好转20例（36.4％）无效
31例（43.6％）总有效率 56.4％。两组经
X2检验，P＜0.01，差异有显著性。
治疗天数：HBO组最短3天，最长95天，平均18.85天，对照组最短6天，最长94天，平均30.16天，P＜0.01，差异有显著性。
截瘫患者经HBO治疗，最少6天，最多治疗95天，平均23.6天；对照组最少治疗20天，最多治疗50天，平均治疗33.3天。
讨 论
脊髓或周围神经损伤后，根据损伤的情况，可形成挫伤伴水肿及肢体功能障碍。同时可合并脊柱骨折、脱位、血肿、异物及骨碎片所致的脊髓或神经压迫症状，出现不同程度的残废，甚至脊髓断裂出现截瘫。虽然进行了脊髓减压和去除压迫因素，部分患者脊髓连续性完好，但瘫痪仍不能恢复。这种不可逆的损伤，一般认为是由于脊髓损伤后引起微血管收缩、血管内血液滞留、损伤代谢产物堆积，导致严重缺氧，神经细胞进一步损伤，形成灰质中心坏死，白质弥漫性囊性变和空泡形成[2]，神经损伤后，损伤处毛细血管扩张、镜下出血、间质水肿[3]，高压氧治疗后、血氧含量增加，血管收缩，局部血流量减少，促使神经水肿消退。同时，在高压氧下，氧化酶活性增强，有氧代谢旺盛，ATP增多，保证了物质合成所需能量，从而促进轴索再生、雪旺氏细胞的有丝分裂及髓鞘再生。为神经再生和功能恢复创造了条件。由于组织氧分压增高，可促进纤维细胞的分裂活动；促进胶原纤维再生；促进毛细血管增生；加速侧枝循环的建立，为损伤神经提供血液、氧气和神经营养物质，从而加速了周围神经的再生[4]。
 
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