本文报告的HBO组脊髓损伤截瘫,除了3例病程分别在51317天外,余均在30150天以上。经HBO治疗1例无效(病程长达一年半)、2例显效,7例好转。对照组病情相当的3例截瘫患者均无效。高压氧治疗脊髓损伤截瘫患者,必须在伤后24小时内进行,最好是在6小时内进行。

        此外胥少汀在临床实验中观察到,突击治疗组一日2次,连续三天,疗效比一日一次组提高一倍[1]。外科脊髓损伤专题座谈会(1987年)认为高压氧可使组织氧含量增加,从而阻止脊髓坏死过程的发展,保存较多的白质,但是由于是借用“高压”的因素,因此,每次时限不能过长(2小时),每二、三次为宜[2]。我们认为脊髓损伤后,除尽早接受HBO治疗外,每日2次治疗为好。如每日3次,搬动过多对患者不利。

参考文献

1.胥少汀.外伤性截瘫高压氧治疗的实验研究.中华外科杂志198624356

2.蒋  宁.大网膜带蒂移植术结合HBO治疗脊髓外伤性截瘫初步观察.上海医药1987;(6):356

3.翁龙江,等.神经暂时牵拉伤的实验研究.中华骨科杂志198335):31

4.刘子藩,等.实用高压氧医学.第一版,广东科技出版社,广州,1990255259

5.外伤性脊髓损伤专题座谈会纪要.中华外科杂志D872114

怎样正确使用高压氧舱的吸排氧装具

解放军第一医院* 孙承永 李青林

我们通过对西北地区几十座新旧高压氧舱的吸排氧装具的调查。发现存在的主要问题是:(1)吸排氧的阻力大;(2)技术性能不稳定。造成上述问题的原因:(l)安装方面的原因有,①进入舱内的输氧总管的直径D与各吸氧面罩的输氧分管的直径d及氧面罩的个数n之间的关系不能满足d≤n,造成输氧总流量不足。②氧舱内输氧管路布置不合理,各吸氧面罩到输氧总管的实际管道长短不“同程”,离总管远的面罩出现吸氧阻力大。③排氧调节阀的安装不尽合理。国内许多排氧调节阀采取进气口朝上,排气口朝下的垂直安装。排气中的潮气易在排气阀的出口处凝成水珠,影响排气阀的开启,增大阻力。冬季和空气湿度大的地区。问题更突出。我们认为该阀在安装中应有一定的倾斜,使出气口避开最低点。④国内吸氧调节阀的技术性能是在予松弛膜片基本处于水平位置时保证的,尤其是无调节螺钉的阀件更是如此,有的舱站的调节阀随意放置,不能发挥最佳性能,造成吸氧阻力时小时大。(2)操作方面的原因有,①利用流量计控制吸排氧流量的氧舱,流量计开启的大小,应根据流量计实际控制吸排氧的人数多少进行调整,例如,氧输入量宜在0.25MPa的舱压下,每人每小时1500升为宜,排气量在不影响舱内压力稳定的情况下,应尽量开大。否则吸排氧阻力增大。②吸氧调节阀的工作压力不是调整在0.3~0.7MPa左右(调节阀的进口压力与舱室压力的差值),误认为进口压力愈高,吸氧阻力愈小,人为增大了吸氧阻力。③氧气汇流排上的氧气瓶只开一个或几个,操作台上的氧压表在吸氧时指针摆动很大,造成氧流量不足,吸氧阻力增加。


 


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