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小儿脑血管梗塞性病变的高压氧治疗一附22例报告
中国医科大学附属第一医院高压氧科*
於淑英 陈学新 郝鸣政
提要
本文报告经头颅CT扫描与核磁共振检查确诊为小儿脑梗塞性病变22例进行高压氧综合治疗的治疗效果。结果：痊愈16例，显效4例，总有效率为90.
9％。
关键词
脑血管梗塞 高压氧
小儿脑血管梗塞性病变在临床并不多见。国内尚无关于高压氧治疗本病的报告。我科自1982年至1993年共收治22例小儿脑血管梗塞性病变。患儿经高压氧治疗，疗效满意，现报告如下：
资料与方法
病例选择：22例患儿均经头颅
CT或核磁共振检查确诊的足月顺产、头胎。其中男17例，女5例，年龄1岁以下3例，l—3岁5例，4－6岁5例，7—9岁6例，10—14岁3例。发病诱因：在行走中跌倒后发病6例，自床上跌到地下发病6例，其余10例因头痛、发热而发病。3－9岁患儿（14例）占
86.4％。临床表现：均突然起病，呈现不同程度的肢体瘫痪（左侧偏瘫9例，右侧偏瘫13例）。伴有失语8例，抽搐2例。头颅CT扫描：有20例作了头颅CT扫描，阴影在左侧基底节6例，右侧基底节8例，其他部位3例。正常3例（发病后即行头颅CT扫描）。
治疗方案：将患儿置于大型高压空气舱内在0.25MPa下以开放式面罩吸纯氧60分钟，中间休息10分钟、每日一次，10次为一疗程。本组病例平均高压氧治疗12次。治疗期间内用低分子有旋糖酐，胞二磷胆险等常规药物静脉滴注。疗效判定[1]痊愈：偏瘫完全恢复正常；有效：偏瘫症状明显改善，在家人扶持下可下地行走，手可持物，患肢高举过头，能说简单句子；无效：症状及体征未减轻。
结
果
本组病例痊愈16例（72.7％）、有效4例（18.2％）、无效 2例（9.1％，2例仅治疗一次）。总有效率90.9％。
讨
论
小儿脑血管梗塞性病变主要在大脑血管，临床表现以偏瘫和失语为主。近年国内外采用HBO治疗，效果显著，Halback[3]等认为：在高压氧舱内，通过吸氧提高血氧含量及分压，使脑血管内氧含量及脑组织储氧量显著增加；脑组织正常部分血管收缩使颅内压降低，而病变区脑组织氧明显增加，促进有氧代谢，减少乳酸堆积；对神经组织再生，侧支循环的形成极为有利。对脑血管阻塞性病变早日康复治疗具有独到之处[3]。
小儿脑梗塞性病变发病急，治疗应及时，愈早愈好，有人主张在发病24小时，最好6小时内开始HBO治疗。儿童处于生长发育阶段，建立侧支循环快。病灶区有氧代谢旺盛，脑组织恢复快，与成人脑梗塞相比偏瘫、失语等症状恢复的亦早。
参考文献
1．郝鸣政，等．高压氧治疗脑梗塞37例．中华理疗杂志，1983；19：31。
2．马君牧．小儿急性偏瘫（综述）．国外医学儿科分册，1978；5（2）：73
3．日本高气压环境医学会杂志，1988；23：17－19
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