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高压氧治疗痴呆54例疗效观察
解放军第一医院神经内科*
高奎山 火翠香
我科自1989～1993年共收治了由各种原因所致的54例痴呆患者，采用以高压氧为主的综合治疗，取得了一定的疗效，现报告如下。
一、一般资料：本组54例男46例，女8例年龄61～70岁
4例，51～60岁 22例，25～50岁28例，病程3个月～2年。病种：颅脑外伤26例，一氧化碳中毒迟发脑病14例，脑血管病8例，酒精中毒3例，液化气中毒3例。54例治疗前后均行脑电图检查。
二、高压氧治疗压力为2.5ATA，每次吸氧60分钟，每日1次，个别患者每日2次（间隔4～6小时），每10次休息1～2天，根据病情进舱30～110次，高压氧治疗的同时给予脑细胞活化剂，如脑活素，胞二磷胆碱等，对有脑水肿者使用脱水剂。
三、疗效判定：显效：意识恢复，语言流利，能回答已往的学习或工作经历，能正确识别人与物，大小便能自控，脑电图大致正常。有效：意识恢复、语言欠流利、记忆恍惚、识别人与物有曲解、大小便不能自控，脑电图有改善。无效：无变化。
四、结果：全组54例中，显效31例（57.4％），有效18例（33.3％），无效5例（9.2％），总有效率占90.7％。最快者治疗25次后显效，最长者治疗60次后才见效。脑电图检查54例，重度弥漫性异常14例，中度弥漫性异常19例，轻度弥漫性异常21例，其中31例随病情好转后复查脑电图正常或界限状态，18例在病情好转后复查脑电图均较前有好转。
五、讨论：由于本病大脑皮层广泛受损，病程长，治疗困难我们的体会是：（1）对痴呆的治疗要有信心：疗程短一般是不易达到预期的目的，高压氧治疗30～40次后只要病情有改善，脑电图有好转就坚持下去，不要轻易放弃，本组54例，最长者达110次完全康复。（2）强调综合治疗：高压氧与脑代谢功能活化剂两者具有临床“相加”作用，脑代谢功能活化剂具有赋活和增强代谢，适度的刺激脑细胞的机能并能使脑血流增加。（3）治疗方法：本组54例都在实施高压氧治疗之前先给药后进舱的治疗方法，这样能使药物在高压环境下达到最大效能，有利于脑侧枝循环的建立和受损脑细胞的修复从而使含氧量高的血液通过测枝循环来减少脑细胞的缺氧性损害，使脑细胞的有氧代谢旺盛，三磷酸腺苷生成增多，促使脑皮质和提高网状激活系统的兴奋性。
参考文献
1．高素荣，等．906名老年人痴呆调查，中华老年医学杂志1989，8（2）：75
2．膝燕生，吕占平．高压氧疗法的基础与临床．第一版，青岛海洋大学出版社，青岛，1992，20～20
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