|
单人纯氧舱氧浓度影响因素的研究
汕头市中心医院高压氧科* 谢金祥 黄小婉 徐丽洲
汕头大学医学院卫生统计教研室
林 昆
潮州币中心医院高压氧科
李镇钦
提要 本文对既往使用单人纯氧舱治疗时舱中氧浓度偏低的原因及影响舱中氧浓度的因素逐一进行了研究。经临床操作、公式推算及微机运算，指出了影响舱中氧浓度的五项要素是；洗舱初压、洗舱流量、洗舱时间、治疗压力和舱体容积。提出可以通过在低压状态下洗舱，适当增大洗舱流量和延长洗舱时间，酌情提高治疗压力和缩小舱容等五项措施来提高舱中治疗氧浓度。从而达到提高高压氧（HBO）治疗疗效的目的。并对存在的问题提出一些设想，希望找出一个既节省氧气，又节省时间，既有较高治疗氧浓度，又不影响安全操作的单人纯氧舱治疗操作规程。
关键词 高压氧
氧吸入疗法
既往，按单人纯氧舱的操舱方法，待舱压升至0.02～0.03Mpa时，采用连续洗舱法洗舱5分钟．认为“即可将舱内空气换出”[1]。舱内氧浓度便可达90％以上。然后再继续加压至拟定治疗压力（通常为
1.8—2.5ATA）。但对洗舱的流量洗舱的时间、开始洗舱的舱压、治疗的压力等因素对舱中氧浓度的影响则未有说明。在临床实践中，我们发现如在O.O3MPa下开始洗舱时，同时打开两个流量计排气，其流量还不足1800L/h·管。在保持舱压不变下，虽延长注舱时间至10分钟，用测氧仪测得的舱中氧浓度也仅53％左右，因为这段时间内替换出的舱中“混合气”仅约500－600L，占舱容的1／3。洗舱后舱内氧浓度远未达到90%以上，直接影响了疗效的提高。为此，我们针对这些问题逐一进行了探讨，现将结果报告如下。
材料与方法
一、氧舱技术参数：
l，舱型；宁波HBO舱厂产NG－90－II型单人舱。
2．舱容：1.56m3（156CL）。
3．流量计：LZB－10型不锈钢转子流量计（20℃
lAtm O.1MPa L／h），量程 2.5m3／h。
4．测氧仪：浙江建德梅城电化分析仪器厂产CY一12型测氧仪。
二、氧瓶容积：40L。
三、洗舱方法：采用连续洗舱法。
四、计算公式：假设l．人体体积所占去的部分舱容；2．病人在治疗过程经呼吸排出的二氧化碳对舱中氧浓度的影响；3．升压过程舱温升高对气体体积的影响；4．舱中冲洗系统气体回路设计特征对洗舱效果的影响等因素忽略不计。根据Boyle－Mariotte定律和Dolton定律，设治疗压力（终压）为P，原舱中空气压力为P0，洗舱前增加的压力为△P1，洗舱时的舱中压力（洗舱初压）为
P1，洗舱毕再增加至治疗压力的新增压力为△P2。那么，
P=P1+△P2=P0+△P1+△P2
已知空气中氧浓度为21％，舱压为P1时舱内氧浓度为d0，洗舱过程每秒钟舱中氧浓度为dn。那么，
d0=(P0×0.21+△P1)/(P0+△P1)×100%(式1)
又设洗舱流量为F（L／sec），即每秒输入的氧气量或等量排出的混合气量，舱容为V升；F可从氧气流量计上的度数或洗舱耗氧用去的氧瓶压力和洗舱用去的时间上求出。那么
d1=[F+（P1V-F）·d0/
P1V]×100%
d2=[F+（P1V-F）·d1-0/
P1V]×100%
d2=[F+（P1V-F）·dN-1/
P1V]×100%（式2）
洗舱毕，再加压至最终治疗压力时舱内的氧浓度为D。那么
D=[（P1·dn+△P2）/（P1+△P2）]×100%（式3）
五、运算程序：以上式1－3的计算采用BASIC语言自编程序，在美国产HP VECTRAES／12微机上运行。
 
|
