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讨
论
许多报告指出TC升高是动脉粥样硬化的主要危险因素之一。TC升高几乎都是由于LDL升高所致，可见LDL是动脉粥样硬化的重要致病因素[1]，而HDL则被认为可从动脉壁清除胆固醇对动脉硬化形成起拮抗作用，是一种防御因素[2]。本文资料说明HBO疗法可降低高血脂症患者血清中TC、TG、LDL－C含量、同时可提高HDL－C值。我们认为HBO是一种治疗高血脂的有效措施，也是防治动脉硬化的一种新手段。
附表HBO治疗前后血脂及 LPO水平比较（ SD）
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TC（mg%）
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TG（mg%）
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HDL（mg%）
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LDL（mg%）
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VLDL（mg%）
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LPO（nmol/Ml）
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高血脂
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治疗前
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227.6土36.2
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212.02土41.9
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55.1土8.4
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128.6土22.3
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50.0土5.6
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3.6土0.8
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治疗后
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189.0土39.3*
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142.9土35.5*
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79.83土10.4*
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87.7土27.7*
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31.2土4.5*
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3.5土0.6
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正常组
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治疗前
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166.0土36.4
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103.2土27.3
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56.5土9.3
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88.9土19.6
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39.3土5.1
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4.0土0.7
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治疗后
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152.2土30.8
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99.4土28.7
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72.7土10.4*
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62.7土19.1*
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22.6土5.9**
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3.2土0.6*
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与治疗前比较
*P＜0.01 **P＜0.05
不少作者认为高TG或低HDL－C是脑血管病的危险因素[3,4]，HDL－C含量与动脉管腔狭窄程度呈负相关。在估计心血管的危险因子中HDL—C临床意义比TC和TG大[1,5]。实验证明HDL－C能通过亚组分中可逆性胆固醇转运过程将外周细胞过剩的胆固醇转运到肝脏，降解为胆汁酸排出体外[6]，从而防止胆固醇在细胞内堆积以致诱发动脉粥样硬化。HBO可显著提高HDL－C含量、达到有效预防作用，对中老年人好发的心脑血管疾患无疑是一种行之有效地预防保健措施。
Kosukhin
1984年通过动物实验发现高压氧可使血中卵磷脂胆固醇酰基转换酶的活性增强3～5倍。磷脂、游离脂肪酸和甘油三酯减少，游离胆固醇减少1.5倍[7]。我们在临床观察到高压氧亦有显著降TC、TG、LDL－C和升高HDL—C的作用。对高压氧治疗高血脂最佳压力及时限有待进行深入探讨。
值得注意的是HBO对血脂正常者虽无降低血脂作用但可使HDL—C显著升高，同时使LDL—C和 VLDL—C下降，这些有利于预防动脉粥样硬化的形成和发展。因此，定期高压氧治疗可作为中老年保健，康复的措施之一。
关于脂质过氧化物与高压氧的关系，近年来自由基理论正在影响着高压氧医学的发展，许多人以为高压氧治疗可使机体内氧增多导致组织中氧自由基增多，对人体组织细胞造成损害，本文通过临床实验观察到在常规高压氧治疗下，LPO不升高而且还有下降趋势与M·Berthdds报道一致[8]
LPO含量可以反映体内自由基反应的水平，正常情况下自由基不断产生，而机体内防御系统不断清除，在高压氧治疗中，可激活机体内超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化酶（GSH－PX）的活性以对抗过氧化作用。因此，我们认为在常用治疗压力和时限下，高压氧治疗不会诱发或增强体内氧自由基团的活力。高压氧疗法是安全有效的一种新兴治疗手段。
参考文献
1．Wieland H．et al．Journol of Lipid Research．1983；24：904
2．Gordon Te，et al．High density lipoprotein as a protective factor
against coronary heavt diseasethe fronlnhan stydy．Am J Med 1977；62－137
3．李健斋，等．脑血管病人血脂与脂蛋白改变的研究．中华医学杂志，1982；63：142 4．Murai A, et al．Lipoprotein abnormalities in the pathogenesis
of cerebral infarctioh and transien is chemic attack otroke
1981；12 ：167
5．李子行，等．正常人和冠心病患者高密度脂蛋白胆固醇水平和影响因素的探讨．中华医学杂志1982；62：1～3
6．Elsenbeng S：J lipid Res．1984；25：101
7．Fischer et al．Hondbook of
Hyperbarlc oxygen Therapy．1988：1
8．易 治，等．高压氧与自由基，高压氧第七次全国学术会议论文摘要汇编
1992年 10月
 
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