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高压氧并蝮蛇抗栓酶治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病一例报告
辽宁省营口市第二人民医院*高压氧科 黄迎春
我科用高压氧并蝮蛇抗栓酶（以下简称蛇毒）治愈一例急性一氧化碳中毒迟发性脑病，现报告如下。
刘××，男，37岁，工人、于1991年1月16日独睡于4平方米屋内，用煤炉取暖发生一氧化碳中毒，入舱时奄奄一息，经高压氧每日两次治疗，第四天后苏醒，第十三天下床活动回答问题正确。高压氧治疗20次，自动出院。
中毒后第28天，出现呆板。少言寡语，双手及双腿颤抖，考虑为急性一氧化碳中毒迟发性脑病立即做高压氧治疗，同时静点葡萄糖加胞二磷胆硷和能量合剂共21天，效果不佳，巨精神症状渐重。后改用高压氧并蛇毒 0.5加入生理盐水250毫升中静点每日一次。五天后开始进食。能懂讲话，能较正确回答问题，蛇毒静点10天，意识几乎完全恢复，能识字，定向力，记忆力，计算力开始恢复，肌力明显改善、震颤消失，走路较平稳，自己进出氧舱，但二便仍失控。停用蛇毒，续继高压氧治疗10天，病人精神好、说话如常人．体力增加，二便能控制，能步行5华里，痊愈出院。
高压氧并蛇毒治疗机理；（1）高压氧可增加血氧分压及血氧含量使氧的弥散距离增加，组织血流量及耗氧量减少，从而改善损伤组织的缺氧状态，加速损伤组织修复。（2）蛇毒有去纤、抗凝、溶栓、改善微循环作用，笔者认为可能有促进神经生长因子或神经营养物质的作用。（3）高压氧并蛇毒的相加作用可使微血管的管径加大，蛇毒有对抗高压氧的缩血管作用。（4）高压氧并蛇毒使脑小动脉和小静脉血流速度加快且持续时间较长，有改善微循环的作用。
高压氧并蛇毒可用于急性一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗，笔者治疗五例，本文报导典型一例。其余四例均有缩短病程作用，认为有实际推广应用价值。
编者按：急性一氧化碳中毒迟发性脑病并非少见，其发生率10％左右（重症老年病人）发病机理尚不清楚。治疗困难，HBO治疗一般需3个月至半年或更长，本文报导HBO加蛇毒在20天内病人即明显改善，实属罕见。我们希望同志们进一步探讨，观察，验证。
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