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高压氧舱的安全使用与管理
济南军区总医院* 王有存
长岛55051部队** 史佩珍
我国高压氧医学从60年代起步，近几年来发展迅速，目前全国各地已安装各类氧舱1000余座。由于管理不严，使用混乱，多次发生意外事故。为严格管理，正确使用高压氧舱，避免意外事故的发生，下面结合我们使用高压氧舱十八年来的工作实践，对使用管理问题谈几点看法：
一、设备的使用管理
1．高压氧舱各项设备的技术要求，安装调试的指标，应符合国家技术监督局于1989年12月29日发布的CB12130－89《医用高压氧舱标准》。
2．建立高压氧舱的技术档案，为正确使用氧舱提供依据，并为氧舱设备的维修保养提供资料。
3．舱站各舱室应建立健全各项规章制度和各项设备的安全操作规程．并定位张贴。
4．舱站的设备应由专人分项管理及操作使用，定期检查舱站各系统及各设备的情况。
5．舱站的各舱室应在固定位置设有消防器材并在各设备的场所制做“闲人免进”、“禁止烟火”、等醒目标记。
6高压容器（储气瓶、氧气瓶、高压氧舱、过滤器）压力表、供气管路、安全阀均需定期检查、校准，风匕显示膨凸、凹陷、变形、锈蚀、碰伤或检验期限已过，一律不准继续使用，并及时检修或更换。
7．高压容器，集中控制台各阀件、供气供氧管路压力表、安全阀等装置禁止油脂接触。如接触后要进行脱脂处理，方可使用。
8．一切高压设备、部件在有压力负荷情况下，一律不得进行装拆、调整和维修，必须解除压力后才能进行上述操作。
9．防止高压容器温度过高，应采取遮阳、通风或其它降温措施，使温度不超过50℃的限度。如果降温要求不能达到标准．充气量要适当减少。另外，要远离热辐射源和严禁明火作业。
10．禁止各种电路的地线接在高压容器的任何部位，电器设备安装后，要经过绝缘试验，严禁漏电或产生电火花。
11．氧舱每次使用之前，应对各类设备进行全面检查，如发现故障及时排除不准“带病”工作。
12．工作中严格执行操作规程。随时掌握各项设备的使用和变化情况．并记录存档。
13．舱内、外严格执行消毒隔离制度，注意无菌操作。防止交叉感染。每次工作后，对设备进行清洁、保养、归位备用，定期消毒。
14．落实各类设备的维修保养制度（原则上每年至少要进行一次定期检查和维修保养，三年中修一次，五年进行大修一次），使各项设备保持良好的技术状态。
二、工作人员的管理
1．全体工作人员应系统学习高压氧医学基本知识，了解氧舱及配套设备的结构、性能，各专业人员需经专门培训，考试合格者方可从事工作。
2．从事氧舱的工作人员必须责任心强，具有一定的组织能力。并要保持相对稳定，特别是技术骨干，不得随便抽换。主要专业应配有两名以上有独立工作能力的人员。
3．全体工作人员要树立全心全意为伤病员服务的思想，遵守职业道德。努力钻研业务技术，提高医疗质量。
4．经常对全体工作人员进行防火、防爆等安全教育，做到遵章程，守规则，明责任，保安全。
5．工作中各舱室工作人员必须坚守岗位一丝不苟严格按照操作规程进行工作，不准擅离职守，必须离开时，应由专人接替。交接班时．应将工作情况和注意事项详细交待，并做好工作记录和各项登记。
6．经常检查评比，落实各项操作规程和定人、定位，定奖、定罚等制度。
7．接收病人时，应进行全面体检，掌握适应症和禁忌症，制定正确的治疗方案。操舱人员必须与舱内保持联系，随时观察和了解舱内病人的情况变化，不得随便更改治疗方案。
8．为提高从事高压氧治疗的医务人员对高气压的适应能力和氧敏感性。要定期进行加压锻炼和氧敏感试验。每年进行一次健康体检，并有结论和记载。
三、病员的管理
1．几需高压氧治疗的病人，均需经本科（室）医师接诊后方可决定治疗。
2．实施高压氧治疗前，病员均需进行常规体检（胸透及五宫科咽鼓管通气功能检查），必要时做心电图、脑电图、电测听、肺功能等特殊检查，并填写病历。
3．对进舱人员的衣物应进行严格检查，更换棉制的衣鞋，禁穿易产生静电火花的化纤衣服（如晴纶、尼龙、膨体纱、毛皮、毛毯等）。禁用油性大．易挥发的化妆品。禁止把火种（火柴、打火机、电动玩具）易燃（汽油、酒精、乙醚）、易爆（鞭炮、雷管）、易损（手表、钢笔、收音机、收录机）等物品带入舱内。
4．向进舱人员介绍注意事项，不准随便搬弄舱内物件，教会升减压时如何做吞咽动作、如何使用吸氧面罩、供气阀、通讯联络装置、递物筒等。了解氧中毒的一些先驱症状。
5．对病情危重，生活不能自理，病情需随时观察或需要在舱内进行诊疗操作者。应由本科（室）医护人员陪同进舱，在舱内作必要的病情观察与记录。
6．病人在治疗中要听从指挥，遵守医嘱和有关规定。保持舱内肃静和清洁。
7．治疗中的用药，要经本科（室）医师批准，避免乱用一些药物而影响疗效和病情观察。
8．患者每次进舱前，治疗中，出舱后，负责治疗医师应详细询问其病情及作必要的体检，以检查疗效和有无并发症，并确定是否需要修改方案和其它辅助治疗。
9．疗程结束后，应及时作出治疗小结与疗效判断，提出下一步治疗意见。经治医师签字后存档。
10．对危重病人，特殊病例，疗程结束后要进行随访调查。
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