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高压氧治愈围产期矢状窦血栓一例报告
北京潞河医院*高压氧科 张玉玲
史攸芳 张德芹
徐国艳
患者，女性，25岁。因眩晕于2月7日在当地医院诊为“妊高症”，予以“复降片”等治疗，血压波动在130－170／90－130mmHg。2月9日行剖腹产手术、顺利。2月12日午，无明显诱因，突然双眼视物模糊、伴头痛、头晕，二小时后失语、神志不清，二便失禁。无恶心、未吐、无抽搐等。予以降颅压等治疗，无效。于2月16转入我院。查体：T36.7℃、P82次／分、F 25次／分、Bp130／80mmHg、浅昏迷、压眶有反应，瞳孔等园、直径3.5mm、光反应存在。心肺（－）、腹平软、肝脾未触及。腹壁反射引出，四肢肌张力适中，可活动。病理征（－）；左侧高登氏征（＋）。2月12日头颅CT；放射冠及颞顶枕部脑水肿边缘模糊、侧脑室变窄、中线结构层中。颅骨结构完整，矢状窦血栓持除外。实验室检查；血钾4.6mEq／L、钠l43mEq／L、氯107mEq／L、CO2CP18rnEq／L、尿素氮15.5mg%、ESR44mm／小时。脑脊液常规无色透明、蛋白（－）、糖1－5管（＋）、总细胞32个／m3。白细胞0／mm3、生化检查：糖82mg%、蛋白11.8mg%、氯化物725mg％、予以降颅压、脑活素、丹参静点治疗，病情无改善。2月18行HBO治疗，使用高压空气舱，压力0.2MPa，升压 20分钟，稳压 60分钟面罩吸纯氧，减压45分钟。每日一次。第三次治疗后可回答问题，第六次可行走，视力逐渐改善，十次后查眼底．双机乳头包淡，边界模糊，以视乳头水肿。双眼视力：为标准对数视力表在4.1分，右4.2分。于3月17日出院时，自己能慢慢行走，饮食尚可，头痛头晕不明显；反应力略差，记忆力略差，精神状况一般。
讨论：围产期矢状窦血栓可造成梗塞周围水肿，也可造成失明。单纯静脉窦血栓因未影响皮层静脉可不出现瘫痪。当血栓形成后，血流供应受阻，引起脑组织缺血，缺氧，脑的有氧代谢因缺氧不能进行无氧代谢，三磷酸腺苷生成下降，细胞“钠泵”停运发生脑水肿，导致血氧弥散困难，加重脑缺氧。
HBO治疗，提高血氧含量和血氧弥散，从而改善脑组织缺氧，使脑组织氧分压相应提高，在0.2MPa氧下脑组织氧分压比常压下吸空气时提高7倍。
HBO可降低颅内压，在0.2MPa氧下颅内压降低36％，减轻水肿。HBO治疗提高血氧张力，促进脑细胞的新陈代谢，因此HBO对防治脑组织缺氧后的脑水肿极为有效。
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