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高压氧在临床医学中的地位、现状与展望
中国人民解放军海军总医院*
徐光华
高压氧医学是一门新兴的临床学科。它的主要任务是研究机体在高气压的特殊环境下吸入高压氧时，组织器官所产生的各种反应的机理、性质以及对机体各种生理功能和病理变化的影响。从而阐明高压氧治疗疾病的机制和选择高压氧治疗的适应症以及为制定最佳的加压治疗方案提供理论依据。
临床实践证明，高压氧对某些疾病具有独特的疗效，特别是在急救医学中起着重要的作用。高压氧以其独特的治疗机理，对临床各科的某些急、慢性缺血缺氧性疾病和因缺氧引起的继发性疾病起到有效的治疗作用。因而，它几乎与临床各科都有联系，是临床医学中一门新兴的边线性学科。但是，由于高压氧治疗有它自己的理论基础以及需要特殊的设备，所以，又有它的独立性和它自身发展的规律。因此，它也是临床医学中一个独立的专科。
自1962年Boererma发表著名的“无血的生命”的实验报告以及同年Illingworth等发表高压氧对于四肢外伤、末稍循环障碍、冠状动脉闭塞、脑血管梗塞、循环骤停、一氧化碳中毒、巴比妥中毒有疗效的报告以后，高压氧治疗在世界范围内迅速发展起来，其在临床上独特的治疗效果已为各国医师所公认。我国于50年代就在上海建成了加压舱，1964年李温仁教授在福州建成了我国第一座高压氧手术舱。此后，在全国各地纷纷建起了各种类型的高压氧舱，特别是80年代中期以来发展极为迅速。据全国高压氧医学学术委员会的统计：1982年6月，全国仅有氧舱116个，到1991年5月，已有各种类型的氧舱880多个。到目前为止，估计全国拥有的氧舱数量约千余座，而且，各地仍在不断地增建新舱，十年间增加6倍多。全国从事高压氧医学工作的医务人员也由十年前的不足千人增加到目前的300O多人。仅从国内高压氧医学如此迅速发展的形势来看，高压氧在临床医学上不可缺少的重要地位已为我国医学界所公认。
3O年来，我国高压氧医学在临床治疗中取得了极为丰富的实践经验。治疗疾病的种类已近百种，涉及临床各科，尤其在神经、心血管、感染、中毒、减压病、气栓症等疾病治疗方面应用更为广泛。如对脑梗塞、脑及脊髓损伤、植物人、老年痴呆、一氧化碳中毒、自缢、溺水、气性坏疽、顽固性心绞痛、急性心肌梗塞等重症的治疗均获良好的疗效，对其中某些疾患的治疗如能应用及时得当，竟可获得起死回生的疗效。在耳鼻喉科、眼科、妇产科、小儿科方面也已有应用报道。如对突发性耳聋、视网膜中央动脉梗塞、妊娠中毒，新生儿窒息，感染性脑病等的治疗均有很好的疗效。但是，以往我国在高压氧医学研究方面还主要停留在临床病例的统计、疗效分析、总结治疗经验方面，而对高压氧治疗疾病的机理做深入地研究则较少。这种以临床观察为主，实验研究为辅的状态是目前我国高压氧医学的基本形势。对我国大多数医院的高压氧科医务人员来说，直接借鉴国内外临床应用经验和某些实验研究成果，慎重应用于临床治疗也是学科发展初期的必由之路。如能利用我国病例多的优势，扩大高压氧治疗适应症的样本量，确切评价高压氧的疗效，对学科的发展将是一个贡献。然而，没有理论指导下的临床实践，也只能是经验型的，不能向更深更广的层次发展。当前，由于我国高压氧医学在应用理论研究方面还十分薄弱，致使在高压氧治疗的疾病中还有很大一部分是推测性、试验性的。因此，通过科学的、细致的临床观察和动物实验以加强理论研究，使高压氧治疗由经验型走向理论指导型，进而拓宽高压氧治疗的适应症范围，避免治疗中的盲目性，是当前我国高压氧医学工作者应有的共同责任。
临床实践和实验研究表明，高压氧在老年，预防、康复和保健医学以及军事医学等领域中均有广泛的应用前景。如一些学者曾通过实验证实，高压氧有缩短疲劳恢复时间，促进体力恢复，使精神焕发的作用，因而，可应用于运动医学以提高运动员的竞技能力。
综上所述，高压氧在临床医学中有其广阔的应用前途，高压氧医学也将在我国现代医学的发展中起着越来越大的作用。
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