高压氧治疗大量空气栓塞症一例报告

北京军区总医院*  陈  国   周  伟  侯艳丽   刘家文

  患者，女性，48岁。因慢性肾功能衰竭于92年2月18日行血液透析时，因机器发生故障致200毫升左右空气进入血管内，病人立即感胸闷、憋气、呼吸困难，不能平卧。查体：Bp20/12kpa、P120次/分、R24次/分，神清，急性病容、面色暗灰，口唇紫绀，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺可闻中小水泡音，心界向左扩大，律齐、心尖及主动脉瓣区可闻III～VI级收缩期杂音，双下肢不肿，考虑肺栓塞。动脉血气分析：PCO₂52mmg、PO₂51.1mmHg、SAT70.7%。立即予以高压氧治疗，患者出舱时症状明显好转。次日第二次高压氧治疗结束时症状基本消失。复查动脉血气分析：PO₂78.1mmHg、PCO₂39.5mmHg、SAT94% 。第三天症状消失，体征正常。

   讨论：一般情况下，因工作不慎造成的气体栓子容积多在1毫升以内，本例为200毫升的空气栓子实属少见。由于立即行高压氧治方取得特效，挽救了病人的生命。高压氧治疗的机理：①根据波义尔－马略特定律：当温度不变时，气体的体积与压力成反比。高压下空气栓子体积缩小，使血源阻塞减轻。②进入血液内的氧气可以置换出空气栓子中的氮气，氧气为组织利用，促进了气体栓子的消失。