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高压氧治疗重症病毒性肝炎的研究
济南市传染病院*
王金声 于软思 于泉丽 王玉芳 张惠云
王春梅 付 蔚 王建军 王存芝 孙桂珍
刘葵花
摘要 随机将58例重症病毒性肝炎病人，31例做高压氧治疗，以肝功、甲襞微循环、皮肤血流量及肝血流图作为检测指标，与其可比性27例病人对比分析。结果治疗组肝脏及全身微循环障碍明显改善，在降黄疸、降浊度、改善症状及提高治疗效果等方面均明显优于综合疗法组。此项研究进一步阐明高压氧可改善重症病毒性肝炎微循环障碍，开辟了新的治疗途径。
关键词 高压氧 重症病毒性肝炎
微循环
近十余年来伴随高医氧医学作为一门新兴医学的出现，国外有些学者相继应用高压氧对实验性肝损伤或病毒性肝炎患者进行研究。本文将我院1990年1月至1991年10月收治重症肝炎58例，随机分为治疗组及对照组，将高压氧及综合疗法对重症肝炎的肝功、甲襞与皮肤微循环、肝血流图之改变，以及临床转归作一总结。报告如下。
资料与方法
一、检测指标
（－）肝功：血清谷丙转氨酶（ALT）、疸指数（II）、硫酸锌法度（ZnTT）、白蛋白、球蛋白（A／G）。
（二）甲襞微循环：采用无锡医疗光学仪器厂生产的MCX－5A型微循环仪，观察患者左手无名指甲襞，按照田牛的微循环“加权积分法”，对所观察的指标进行电脑综合定量、评分，积分值越高说明微循环障碍严重，反之则轻。
（三）皮肤血流量：采用天津南开大学生产的SH－1型激光多普勒血流计，常温下于平静状态测量患者双手无名拍腹。根据记录描记曲线，分析计算皮肤平均血流量、微血管运动的振幅及微血管运动的频率。
（四）肝血流图：采用上海医用电子仪器厂生产的RG－2B型阻抗血流仪，观察肝波分化波型及收缩波波幅（hs）。
二、一般资料
重症肝炎患者均为我院1990年1月至1991年10月其间收治的58例确诊病人，其诊断依据按照1990年上海全国第六次病毒性肝炎会议所制定的标准。随机分为治疗组31例，对照组27例。男54例，女4例。年龄7—70岁。其中乙型肝炎50例（86.2％），甲乙型肝炎重叠感染2例(3.5％)非甲非乙型肝炎6例（l.3％）。二组间急重、亚重、慢重、先代偿期肝硬化，分别为治疗组2例、2例、11例、16例，对照组为2例、2例、11例、12例。
治疗组采用高压氧疗法与综合疗法并用。对照组以综合疗法治疗患者。高压氧疗法为患者入舱后，加压半小时，继之稳压吸氧（纯氧）l小时，中间休息10分钟。压力为0.25MPa，减压半小时出舱。每日治疗五次，10次为1疗程。每例患者1疗程，个别患者2疗程。综合疗法包括：口服Vit
Bco，C，E，六合氨基酸25Oml静脉滴注，强力宁60ml加入10％葡萄糖溶液25Oml静脉滴注，每日一次，以及抗感染，支持治疗等措施。
三、临床变化判断依据
好转：临床症状改善，肝功改善。无变化：症状与肝功同前。退步：部分症状或部分肝功退步。恶化：症状及肝功约加重。
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