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我国高压氧医学发展简介
河北医学院第四医院高压氧科＊杨
硕
我国高压氧医学（Hyperbric Oxygen Medic－ine HBM）起步于本世纪60年代。在李温仁教授领导下，福建省协和医院于1964年自行设计和制造了我国第一台大型高气压手术治疗舱。同年开始用于动物实验与临床治疗。70年代至80年代，各省市自治区大中型医院纷纷建舱，开展高压氧（HBO）治疗，取得了良好的效果，逐步形成一个新的学科——HBM，下面仅就我国HBM的发展现状做一简介。
一、建舱情况
1．建舱速度与分布：据1979年统计，我国已建成和使用的HBO舱有70多台，其中多人舱为26套，主要分布在大城市的大医院。80年代我国建舱速度加快，据1982年统计，全国有166台HBO舱，其中多人舱为66套，分布于全国各省市自治区的150个医院。仅内蒙古、甘肃、宁夏，广西、安徽五省未建舱。1987年，我国已有HBO舱334台，其中多人舱为99套，分布于全国各省市自治区的
303个医院。除大医院和研究所外，许多县级和厂矿职工医院也建起HBO舱。湖南、山东、河南、河北舱最多。1991年底在HBO学会登记的HB0舱总数已达
880多台套，其中多人舱为 200套，全国30个省市自治区均有HBO舱。在拉萨和海南省也都开展了HBO治疗和研究。
7O年代至80年代，国外的HBO舱也在迅速增多。如美国1971年仅有37台HBO舱，1986年已增至200多台。日本1986年全国有100多台，1990年则已有310台。前苏联的建舱速度居世界之冠，1980年全苏共有84个舱，1988年为1200台，8年内增加了13倍。现在，世界上20多个国家（除中国外）有HBO舱约为1900台。近十年国外的HBO舱至少增加了8倍。
2．HBO舱的类型、功能与质量：我国设计制造的HBO舱有多人舱（包括大、中、小型及舱群）及单人舱两类，结构原理基本相似。80年代以前的舱以实用安全为主。80年代以后建成的舱；则更加注意整体的美观、精细与操作的简便。90年代已有“豪华型”及自动化微机控制的HBO舱问世。
我国生产HBO舱已有27年的历史，目前，全国有20余家工厂可生产数十种型号的HB0舱。经过实践验证，整体质量较高，除有一次观察镜碎裂外，未发生过其它机械事故，以往发生的多次火灾均与违反操作规程或防范不严有关，说明国产舱的机械性能、电气设施是安全可靠的。1990年我国颁布了医用高压氧舱国家标准，对质量与安全性能有明确规定。进一步提高了我国HBO舱的质量。然而与先进的工业国家相比，国产舱仍有一定差距，表现为；安全性能标准较低，如舱内装饰原料、照明、灭火设施等有待改进，制造工艺不够精细与美观；仪表不配套、零部件没有标准化等；监护与抢救设备较少，不能多方面观察舱内病人的生理功能变化，开展急救复苏治疗也很困难；此外，操作自动化及现代化的监测系统差距更大。
二、临床应用
1．HBO的适应症：1982年中国HBO专业委员会推荐44种疾病分为三大类。第一、二类28种疾病为推广性适应症，第三类16种疾病为探索性适应症。但经多年的临床实践，到目前HBO的适应症已远远超出这个范围，据国内文献报道HBO有效的疾病已涉及到急救医学、内科、外科、妇产科、儿科、神经科、五官科、骨科、整形科、皮肤科、肿瘤、传染病科、职业病及老年病等学科约122种疾病，并向康复、潜水、航空、保健及运动医学等方面发展。
国外应用HBO治疗的病人远不如我国多，适应症选择较为严格，1977年美国HBO委员会提出的适应症共有65种疾病，分为四类。第一、二类28种疾病可由联邦政府及保险公司支付医疗费，第三、四类37种疾病为有争议和有待研究的适应症。但至1989年美国HBO委员会认可的适应症有空气栓塞、一氧化碳中毒，气性坏疸、挤压伤、减压病、骨髓炎、放射损伤、皮肤移植等12种疾病。欧洲国家的文献报道，HBO治疗的疾病约35种。前苏联在临床上HBO治疗应用较广泛，其适应症为68种，分为15大类。日本于1990年修订的HBO适应症共有28种疾病。
2，HBO治疗的效果在我国用HBO治疗的病人中，以急性一氧化碳中毒居首位，效果也最佳。据1990年部分医院已治疗一氧化碳中毒6800例统计，有效率为97.9％，治愈率为93.1％、病死率为1.4％。此外，HBO对缺血性脑血管病、缺氧性脑病、中毒性脑病、病毒性脑炎、脑外伤后遗症、心绞痛、减压病，厌氧菌感染、气体栓塞、血栓性脉管炎、骨折、无菌性骨坏死、新生儿窒息、突发性聋、视网膜血管栓塞、中心性视网膜炎、牙周病、断肢（指）再植、植皮等均有显著效果。
3．HBO治疗的不良反应 文献报道HBO治疗的不良反应甚少。在实践中，以气压性中耳炎最多见，但发生鼓膜破裂者罕见，急性神经型氧中毒时有发生。河北医学院第四医院高压氧科治疗35O0例病人，10万人次HBO治疗，发生急性氧中毒6例，发生率为1.7‰，按HBO疗次计算为0.6／10000人次。较少见的不良反应还有减压病、鼻衄、咯血、纵膈气肿、溃疡病穿孔、疝膨出、幽闭紧张症、高血压、心过过缓、失明等。
4．设备事故 27年来，我国 HB0舱已发生火灾和其它事故9起，伤亡20人。其原因主要是违反操作规程，防范措施不严，有的纯氧舱因挥电引发火灾，应引起高度警惕加以预防。
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