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高压氧治疗重度颅脑损伤后临床、脑电地 形图、血内皮素、经颅多普勒超声的研究
兰州医学院第二附属医院*高压氧治疗中心
神经外科
葛朝明 任海军 张建生 李 玲 王满侠
裴世澄 孟 璇
摘要 为探讨高压氧治疗重度颅脑损伤的疗效及机制，我们将重度颅脑损伤55例随机分为治疗组35例、对照组20例，观察高压氧治疗前后临床、脑电地形图、血浆内皮素、经颅多普勒超声的变化及预后。结果：治疗组病人的临床表现、脑电地形图及预后经高压氧治疗后均明显改善，而对照组改善不明显。治疗组血浆内皮素及经预多普勒超声在高压氧治疗前明显升高，治疗后明显下降，有统计学意义。本文并讨论了上述改变的机理。
关键词 高压氧 重度颅脑损伤
自19世纪80年代首次将高压氧用于治疗疾病以来，通过反复实践，其临床应用的范围日益扩大。为探讨高压氧治疗重度颅脑损伤的机制和效果，自1995年迄今，我们对35例行高压氧治疗的重度颅脑损伤患者进行临床、脑电地形图（BEAM）、血浆内皮素（ET）、经颅多普勒超声（TCD）观察研究，现总结报道如下。
临床资料与方法
一、病例选择及分组
本研究所有患者均为我院神经外科于伤后24h内收入院。入院时根据GCS评分及CT判定病情程度，除外复合伤和开放性颅脑损伤，GCS均≤8分（为重度颅脑损伤）。经手术和/或初期的抢救观察，待病情平稳后，于伤后3天，随机分为治疗组35例进行高压氧治疗，对照组20例（不行高压氧治疗、仅行脱水、激素、抗炎等治疗）。凡在观察期间死亡者，均从两组中剔除，不再列入本研究之中。两组患者在年龄、性别、病情程度、颅脑CT表现及其它治疗上无明显差异，见表1。
表1 对照组与治疗组一般资料、GCS评分及CT表现
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对照组、（20例）
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治疗组（35例）
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年龄（平均）
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36.5
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34.0
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性别
男
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17
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25
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女
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3
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10
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入院时GCS评分（平均）
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5.2
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5.6
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入院时CT表现
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广泛脑挫伤
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8
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11
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脑挫伤并硬膜下血肿
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9
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16
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脑挫伤并硬膜外血肿
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1
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3
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原发脑干损伤
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2
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5
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