高压氧治疗急性海洛因中毒1例

422医院  张建岐  王来华  罗红英  侯秀兰

   病历摘要：患者苏××，女性，21岁，广东茂名人，职员，病案号94569。于1996年12月20日晚在其家中被坏人强行向体内注入大剂量“海洛因”。第2天早上约7时许，家人发现病人呼吸微弱，全身紫绀，意识丧失。急送当地医院抢救，查BP7/3kPa，双侧瞳孔针尖样，呈深昏迷状态，大小便失禁，尿检阳性。临床诊断，“急性海洛因中毒”。该院给予升压、解毒、血透、高压氧等治疗，病情无明显改善，于1997年1月11日转来我院。我院接诊时，病人仍呈昏迷状态。肌张力增高，锥体束征阳性，时有阵发性癫痫样抽搐。CT呈缺氧性脑病改变。临床诊断“急性海洛因中毒并持续性昏迷”。立即予以高压氧治疗，治疗压力0.25MPa(2.5ATA)，面罩间断吸纯氧80min，每天1次，10次1个疗程，共治疗7个疗程。临床辅以“纳洛酮、胞二磷胆碱、腹蛇抗栓酶、美多巴和血液透析等”治疗。当高压氧治疗51次后病人的情感和听力开始恢复，病人的母亲在病床边与其他亲友说：“治疗这么长时间也不见好，没有钱付医疗费了，干脆出院不治了。”病人立即流泪哭了，但仍不能讲话。当高压氧治疗56次后于5月25日早上病人突然叫了一声妈妈。之后，忘记力开始恢复，双下肢可以伸屈运动。高压氧治疗60余次后双下肢肌力恢复至III—IV级，同时可以协助办案人员正确回忆当时被害案情。

讨  论

   海洛因的化学名叫二乙酰吗啡，成瘾性极强，一旦形成依赖性，每隔3～6h一定要重复使用1次，否则不能维持身体的功能状态，并产生严重的戒断症状，甚至死亡。本例病人以往没有吸毒史，被坏人强行注入大剂量毒品后，当时主要表现昏迷、针尖样瞳孔和呼吸抑制三联征及尿检阳性，符合海洛因中毒诊断。高压氧治疗机理：通过氧治疗提高机体氧含量，纠正中枢神经和受损脏器的缺氧或低氧状态；维持机体细胞代谢的稳定，加快损伤区域的细胞分裂和再生，加速血管的重建；高压氧可以减轻脑水肿，纠正休克和酸中毒；高压氧可使酶的合成代谢加快，酶的活性增加，促使呼吸链重建；另外，高压氧还可通过对受损脏器的保护作用，促进肝脏解毒功能，加速毒物排除。