高压氧治疗剥脱性皮炎1例

内蒙古赤峰市医院*高压氧科  姚淑蕊  刘 有

病历摘要：病人苏某、女性、23岁。因药物过敏全身泛发皮疹以剥脱性皮炎收入住院。

病人主诉：全身灼热，奇痒、胸闷、心悸、尿量减少。查体：T 38℃、P 108次/min、R 26次/min、BP14/9kPa。全身皮肤潮红，呈散发性红色丘疹，皮肤凹凸不平，呈桔皮样，触之较硬。高度浮肿，以双下肢及会阴部为重。病人头部皮肤溃破有浆液性渗出物凝成了厚痂。颜面受累。眼脸、口唇浮肿，睁眼、张口困难，口唇肿裂，口腔粘膜受累。形成口腔炎。根据病情给予抗炎，抗过敏药及高压氧治疗。高压氧治疗方法与结果。治疗压力:0.2－0.25Mpa，每次吸氧60min，中间休息10min，每日2次，间隔6h，3日后改为每日1次。①病人首次进舱吸氧治疗，因水肿严重用担架抬人，吸氧60min后，水肿明显减轻，步入病房，体重由入院时的75kg降到67kg，尿量增加；②吸氧治疗3次后，水肿逐渐消退，全身皮肤出现广泛落屑；③吸氧治疗7次后，皮疹明显消退无破溃渗出；④吸氧治疗9次后，皮疹消失，皮无剥脱，破溃，无色素沉着，经15次治疗后痊愈出院。

讨论：剥脱性皮炎是一种广泛而严重型药物性皮炎。患者皮肤呈现大片剥脱。经过中并发肝、肾、肺及造血器官等障碍，有继发褥疮、支气管肺炎，甚至败血症及心力衰竭等致命危险。更由于口腔粘膜糜烂，饮食困难，引起全身营养障碍。病程达2-3月，治愈后也常在皮肤遗留弥漫性暗紫色色素沉着，经久不褪。而高压氧结合药物治疗与单纯药物治疗相比，具有①临术症状减轻；②预防并发症；③病程短；④愈后皮肤无明显色素沉着等特点。其理论根据在于：①高压氧可使皮肤血管收缩，氧供改善，毛细血管通透性恢复正常，减少渗出和组织水肿；②高压氧可明显提高血氧分压和血氧含量，改善微循环，加强有氧代谢，促进上皮胶原纤维的产生和毛细血管的再生，加速皮肤损伤的修复；③高压氧有免疫抑制作用，能有效地抑制机体免疫和变态反应，使病变得到控制达到治疗目的。