高压氧治疗苦杏仁中毒3例疗效观察

天津医科大学总医院*门诊科  崔平津

    解放军254医院高压氧科  姜建萍

                         解放军464医院高压氧科  国振声

例1：潘××、男、14岁，于89年5月21日因恶心呕吐，呼吸困难、意识不清、小便失禁，来院急症室就诊。经询问家长，1h前患儿曾食入杏仁而发病。查体发现患儿口中有较重的苦杏仁味，呼吸急促、意识不清，瞳孔等大、对光反应存在。除洗胃和一般治疗外，即行高压氧治疗，吸氧30min时患儿苏醒，治疗结束出舱时完全恢复正常。

  例2：吴×与吴×为同胞兄弟，年龄分别为6岁和4岁，于97年6月11日，均因食入苦杏仁而中毒，患儿经就近医院急症处理后，转我院行高压氧治疗，患儿来诊时除意识不清、呼吸急促、口辱发紫、脉搏快外，其余情况尚可，经高压氧治疗后，1次痊愈。

   讨论：（1）苦杏仁含有大量的苦杏仁氰甙，误食过量必有生命危险。据文献记载苦杏仁致死量为每公斤体重0.4～1.0gm。3名患儿吃杏后，均砸吃过生杏仁而中毒，当苦杏仁在口内嚼时，苦杏仁在酶的作用下而水解，释放出氢氰酸，进入人体后和组织细胞内的细胞色素氧化酶结合，转变成氰化细胞色素氧化酶，使细胞不能利用血中的氧，造成组织细胞缺氧。（2）高压氧疗法的弥散能力。可以迅速纠正机体组织的缺氧状况。（3）苦杏仁中毒发病急骤、病情进展迅速、危险性大，故应尽早进行高压氧治疗，升压时即应开始戴面罩吸纯氧。（4）氰化物中毒的治疗，最好与临床综合治疗紧密结合，能收到事半功倍的效果。