高压氧治疗糖尿病并坏死性筋膜炎7例

山东省高唐县人民医院外科*高压氧科  刘庆峰  刘淑英  贾爱华

我院自1992年5月至1996年8月应用高压氧治疗糖尿病并坏死性筋膜炎7例，效果满意。报道如下：

一般资料：所有病人入院时均采用随机分组，双盲对照共14例，其中治疗组7例、对照组7例。患者中5男、9女，年龄最小14岁、最大63岁，病变在臂及腰骶部8例、双股部6例。致病原因：局部疼痛处理不当10例、臂部注射假药4例。病程人发病到入院最短3天、最长10年。感染面积最大25×30cm²、JB IH 15×20cm²，局部均有红、肿、热、痛等感染征象。所有病例均行切开引流，引出大量脓液及坏死筋膜组织，同时应用胰岛素控制血糖在正常范围内，给予抗生素，个别病人输新鲜血液、增加营养等。治疗组于切开引流的次日行高压氧治疗。

治疗方法：治疗组病人采用压缩空气加压，面罩吸氧，让患肢最大限度的暴露于周围环境中，升减压各30min，稳压60min，中间休息10min。治疗压力0.2MPa，每天1次，10次为1疗程。

结果：我们以切口愈合的平均时间做为疗效标准。治疗组切口愈合的平均天数为37天，对照组切口愈合的平均天数为49天，治疗组明显优于对照组。

讨论：糖尿病患者由于血糖高、营养差、机体免疫力低下，容易引起疼痛及皮肤感染，处理不当，局部感染容易发生大面积的坏死性筋膜炎，往往久治不愈。应用高压氧治疗，可大大提高机体内血氧含量，提高氧分压及氧的有效弥散半径。缓解局部缺血、缺氧，促进组织细胞的能量代谢，促进胶原蛋白合成代谢、成纤维细胞的再生、加快侧会循环形成，改善创面营养状况，从而促进肉芽组织和上皮细胞的生成，加速创面愈合。在高氧环境下，提高机体的免疫功能，增强病灶区白细胞的吞噬能力。高压氧环境下厌氧菌不能生长繁殖。高压氧还能有效地消除损伤区域的水肿，减轻组织压力，改善微循环。使组织缺血缺氧得到改善。作者认为，对于糖尿病并坏死性筋膜炎患者应胶时对局部坏坏死组织清创切开引流和抗感染治疗，并立即进行高压氧治疗，能够得到满意的疗效。