高压氧治疗混合性气体中毒7例报告

山东省高唐县人民医院*   刘淑英   贾爱华

临床资料：7人均为男性，年龄19—24岁。因电器设备失火，在灭火过程中，吸入大量有毒混合气体及二氧化碳干粉剂，6例浅昏迷，1例意识模糊。查体：唇指明显紫绀，双肺布满湿性罗音，X线胸片显示吸入性肺炎。主要致毒成分：NO、NO₂、SO₂、CO₂。诊断：有毒气体中毒合并肺水肿、脑水肿。

治疗方法与结果：患难与患者中毒后0.5～1h进行高压氧治疗。舱内0.25Mpa，面罩吸纯氧90min，中间休息10min，改吸舱内压缩空气10min。经过高压氧治疗1次后，全部患者神志清醒，但仍头痛、头晕、乏力、胸闷。同时，常规给予解毒剂、降颅压、强心利尿，改善细胞代谢，预防感染等治疗。其后每次高压氧治疗吸氧时间改为60min，休息10min，每日1次。经过10天高压氧及常规药物治疗，头痛、头晕消失，肺部罗音消失，X线胸片复查正常，治愈出院。

讨论：高压氧已被公认为有毒气体中毒的特效疗法。急性有害气体中毒，常常导致肺水肿、脑水肿和窒息。高压氧具有极强的抗缺氧作用，供氧量数倍于常规吸氧，它以物理溶解氧成为增加供氧的主要方式，增加脑细胞有氧代谢，促使ATP生成增加及葡萄糖的利用，有利于解除运氧障碍性缺氧和内窒息，置换出血红蛋白、肌红蛋白及细胞色素氧化酶系统中结合的毒物。吸入高压氧使氧分压提高而使脑供氧量增加，进而阻止缺氧——脑水肿——颅内压增高的恶性循环，加速患者苏醒。