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高压氧治疗妊高症合并IUGR的疗效观察
山东省荷泽地区医院* 李瑞环
资料与方法
诊断标准：妊高症孕妇（血压＞17.3/12kPa或伴水肿、蛋白尿）通过B超测定胎儿双项经（BPD）。股骨长（FL和腹围（AC），3项指标中凡两项低于相应孕龄一个标准差者，拟诊为IUGR，再次确定孕龄后，根据BPD－AC，FL－AC胎儿体重换算表，估计胎儿体重，参照我国15城市不同胎龄（≥28～44周）单胎活产新生儿出生标准。凡胎儿体重小于相应孕龄第10个百分位数者，则诊断为IUGR。
观察对象：选择符合上述标准的妊高症合并IUGR的孕妇共28例，年龄22～30岁，平均26.14±4.16岁，孕周为27～36周，平均为31.34±3.22周，全部为初产妇。
高压氧治疗方法：治疗压力为0.2Mpa(2ATA)，稳压时面罩吸纯氧30min，中间休息 10min，再吸纯氧30min，每日1次，12天为1疗程，一般治疗1～3个疗程。
疗效判断 显效：孕31周前每周BPD平均增长速度＞3mm、孕31～36周＞1.5mm、孕36周后＞1mm、并且相应孕周BPD平均增长速度＞1个标准差；血压正常。有效：孕31周前每周BPD平均增长速度＞3mm，孕31～36周＞1.5mm
，孕36周后＞1mm；血压正常。无效：BPD增长速度未达到上述标准或不增长；且血压不降或持续升高。
结果 本组共治疗28例，显效7例（25.0%）、有效19例（67.9%），无效2例（7.1%，治疗未达半疗程，均发生早产）。总有效率92.9%。26例孕妇均孕至足月，在36～37周分娩出活婴，体重均＞2500g。治疗后孕妇及胎儿情况均得到良好改善，17例孕妇治疗5天后出现面色红润，食欲及睡眠改善，体重增加，胎动明显增强。5例孕妇自觉有宫体增长现象。除2例无效外，其余均孕至足月，在37～38周分娩出活婴。
讨论 妊高症并发IUGR的机理及危害：妊娠征基本病理改变是全身小动脉痉挛，包括胎盘螺旋小动脉痉挛，引起子宫胎盘血流灌注不足及胎盘功能受损，影响胎儿对氧及营养物质的摄取，导致IUGR的发生，而 IUGR时，子宫螺旋小动脉管壁出现大量泡沫细胞，即所谓“急性粥样化”现象，同时胎盘中可见绒毛及绒毛血管分枝减少和炎症梗塞等一系列改变，进一步加重胎儿缺氧。高压氧治疗机理：①可以提高母体血氧浓度，有效纠正各器官缺氧状态，减轻或消除局部水肿，改善肾脏及心血管功能；②高压氧能明显提高母体胎儿组织储氧量和氧的有效弥散距离。
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