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高压氧舱的加减压精确操作初探
新疆维吾尔自治区中医医院* 陆敏明
长期以来，高压氧舱的加减压操作主要靠操舱人员的经验来控制，许多病人出现不适应现象，为了增加病人的适应性，做到精确操舱，设计了加压减压速率图及计算方法。下面分六部分论述。
一、在加、减压前的准备：
氧舱的加压、减压速率须符合治疗、急救及安全三方面的要求，根据每舱治疗病员病情定出治疗方案（包括治疗压力及加减压时间）、据此计算出加压、减压的速率。
二、加压速率：
加压速率应逐渐升高。根据经验在最初0.03MPa阶段，速率应为0.005MPa／min以下，在0.03MPa至0.06MPa阶段，速率应为0.007MPa／min以下，在0.06MPa阶段以上速率可加快到0.01MPa／min。据统计，如以0.05MPa/min的速率加压到0.03MPa约需6min，在这段时间内，如果也做到使速率逐渐升高，则能大大减轻病员的不适。这就需要有一个加压速率曲线图来指导操舱人员精确操作，使治疗方案更加合理化。
三、加压速率曲线作图法：
已知治疗方案中压力（表压）、加压时间，利用公式：P=0.5at2来作加压速率曲线图，图中P为舱压（表压）MPa、0.5为常数、a为系数、t为时间min。把治疗方案中已知条件代人公式、求出系数a，再取不同的时间代入公式得到一相应的P值。可以用min为段计算出每min的相应压力作成加压速率曲线图。
四、减压速率：
常用治疗方案在0.2MPa至0.25MPa（ATA）、稳压时间不超过 l.5h减压时用等速减压法，减压时间约15～20min，以平均速率连续减压，减压速率约在0.005MPa至0.01MPa之间。
五、减压速率作图法：
根据治疗方案。合理选用减压法。
l．等速减压法：确知减压时间和治疗中的压力（表压），从压力最高点到时间的终点用直线连接作成压力和时间坐标的等速减压直线图。
2．阶段减压法：确知每个阶段的减压时间和要减的压力，中间需停留的时间。从最高压力点到第一阶段末压力和用的时间点用直线连接、以平行线作停留时间线段，顺次用直线连接到时间终点，二个阶段减压法图作成。
六、讨论和思考：
有了氧舱操作加压、减压速率图可随时检查校正加、减压的速率，但在实际使用中还存在不足之处。氧舱的舱压压力表显示值，要在调节加、减压控制阀的一段时间后才反映出压力值的变化，在没有氧舱微机控制系统条件下，加减压操作控制机构很难精确控制氧舱的加压、减压速率，总是在议定的数值上下波动，要减少波动，可以利用加减压速率图中的每分钟速率数据换算成相应的流速。各个氧舱治疗方案相同，它们的应用加压速率曲线是相同的，但它们的流速且不同。因各个氧舱的舱容设计不同，在以每分钟分段的压力换算成各个氧舱的气体容积应分别根据各个氧舱舱容来计算，得出每分钟分段的流速。
换算方法，利用波义耳——马略特定律：一定质量的气体在等温变化中，压强与体积成反比。公式如下：
PIVI=P2V2
式中：P=压力，V=体积
气体在单位时间里内过截面的流量就等于截面上的流速与截面积的乘积。公式如下：
Q＝AV
式中：Q=流量，A=截面积，V=流速
用加压速率曲线图中某分钟的压力为P1、能容为V1，可求出气体在常压中的体积为V2，为了计算方便大气压取0.1MPa为P2，用波义耳——马略特定律，得出V2（M3）。
式中流量Q也就是lmin的气体体积V2，V2与供气管道的截面积用计算流量公式得出流速 V（m／see）。
通过计算确知以min为段的每see流速，需在供气系统中有测量流速的仪器，在单人氧胸中一般都没有玻璃转子流量计，使用中可直接调节每min的流量，保持精确操舱。大、中、小型氧舱舱容较大，不适合用玻璃转子流量计。各多人氧舱供气系统设计差异很大，但都有一个符合管径、流量、流速之间满足氧舱标准规定的最大加压速率和最小加压速率的要求，这样可以在适当的供气管路中安装测量气体流速仪，建议选用数字显示热球式热电流速仪，来达到精确操舱。
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