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二、专科护理
1.接诊后应详细询问病史,常规查体,严格掌握适应症及禁忌症,以防各种并发症的发生。
2.做好安全教育,讲清携带易燃、易爆物品进舱的危害性,并于进舱前进行严格的安全检查。如有违禁者应彻底收缴,待治疗结束病人出舱后方可物归原主。
3.为防止中耳气压伤,进舱前应教会病人作咽鼓管鼓气,确信病人确实掌握后才允许进舱治疗。如个别病人咽鼓管不通,应用1%麻黄素液滴鼻,待通畅后再进行加压;如发现病人耳胀痛者,应指导病人做咽鼓管通气;如耳痛剧烈,应立即停止加压,必要时适当减压然气,等症状缓解后再继续缓慢加压;如实在不能忍受者应减压出舱。
4.在稳压吸氧过程中应嘱病人戴好面罩,面罩应与面颊部贴紧,防止氧气泄漏或吸不到氧气,并注意观察病情,同时播放病人比较喜爱的各种音乐、相声或小品。操舱人员不得随意离开操作台,应做到呼之即应,要使病人有安全感。
5.减压速度不宜过快,不得随意缩短减压时间。高原地区冬春季节气候寒冷十室内外温差大,减压时间还应适当延长。
此外,减压出舱后应询问病人有无不适,如有不适要及时给予对症处理,等病人恢复后方可离去。总之,在整个治疗过程中,一定要严守操作规程,严密观察病情,该作处理的一定要及时处理。如有意外情况发生,应及时与医生或主任取得联系。
三、因地制宜,因人施护
1.如有所不懂汉语的藏族患者入舱治疗,在交待注意事项和询问治疗反应时,除用汉语外,还应用藏语复述一遍。
2.7岁以下的儿童、视力不好、行动不便的患者及危重病人进舱治疗应有陪护人员或医生护士陆路。如发现患者用手抓耳、哭闹,就说明有耳痛,应减慢或停止加压,同时作相应处理,等症状缓解或消失后再加压。
3.对老年或耳聋患者,应严密观察,经常询问或打手势,提醒病人要作吞咽鼓气动作,以免发生中耳气压伤。
4.对神志不清、烦燥不安患者,应固定手脚,以防抓伤自己、误伤别人或损坏舱内设施。对危重病人、气性坏疽或精神症状较重患者应分舱治疗,以免病人间相互影响。气性坏疽患者治疗结束后,舱内设施及所用物品进行严格消毒。
5.昏迷病人应将头偏向一侧,同时随时注意清除呼吸道内的分泌物,以免分泌物阻塞呼吸道引起窒息。如患者球结膜水肿严重,眼睛不能闭合者,应用油纱盖住眼睛,以免球结膜受到损伤。
6.插管和安放引流管的患者,在加压前应检查管道是否通畅、然后将管口夹好,减压时再将管口打开。舱内输液最好用开口输液瓶,如用瓶装或袋装液体,一定要设法解决好减压时瓶内或袋内的排气问题,并随时注意调节好液体滴速。
体会
高压氧疗法是60年代兴起的一门新兴的具有独特疗效的医学科学技术,在国内外已广为应用,其疗效已逐渐为医学界和广大患者所公认。通过对32865人次病人的治疗,我们认为:在高压氧治疗中,除按病房要求做好基础护理外,搞好安全操舱和高压氧专科护理是取得良好治疗效果的重要保证。在高压氧治疗护理中,心理护理又占有举足轻重的地位。要作好高压氧治疗护理工作,不但要有高度的工作责任心,扎实的护理理论基础和熟练的专科操作技:术,而且还应注重把护理学和心理学有机地结合起来,即重视技术护理,又强调心理护理,才能使病人收到满意的治疗效果。另外,在少数民族地区、高压氧科最好配备一名少数民族护士操舱,以便于对听不懂汉语的少数民族患者进行语言交流。
 
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