躁动的颅脑损伤病人行高压氧治疗的护理

青岛市第二人民医院*高压氧科  莫春华

        我院高压氧科自 1996年7月至1997年4月共治疗因车祸所致的颅脑损伤15例，男性10例、女性5例，年龄5～64岁、平均37.6岁。全部病人均有不同程度的意识障碍，在行高压氧治疗时出现异常烦躁、哭闹、打人、骂人等。我们都坚持了治疗。现将护理介绍如下：

        1．舱前护理

        （1）作好解释及安排：至少安排两名陪护。对陪护人员及家属作好解释工作。

        （2）教会陪护者开放咽鼓管的方法，减少中耳气压伤。

        （3）教会陪护者正确给病人配戴面罩的方法，以及管理各种导管的注意事项。

        （4）教会陪护者在舱内护理病人的方法。有一次因病人烦躁厉害，其姐按压不住，只好坐在病人腹部，由于操舱员及时发现予以制止，才避免发生意外。

        2．舱内护理

        （1）升压要均匀、缓慢减少气压伤以免增加病人烦动。

        （2）经常观察病人吸氧情况，注意氧中毒。

        （3）注意病人肢体血运。为防止病人躁动陪护者常用绳带约束病人肢体，故要注意病人肢体颜色，定时放松并按摩肢体。

        3．出舱后指导由于病人在舱内躁动、打骂使家属烦恼和无奈，失去信心往往终断治疗，要及时作好家属工作，坚持治疗并及时暂停治疗，待病情稳定再继续治疗。

        4．体会

        重型颅脑损伤病人，在清除颅内血肿后，确定颅内无再出血倾向对，即可行高压氧治疗，能有效地改善脑组织缺氧。降低颅内压，减轻脑水肿，加速昏迷病人苏醒，有利于神经系统损伤的恢复，减少后遗症，其疗效是显著的。但由于病人伤势不同，在行高压氧治疗期间，存在不同程度的意识障碍，表现为打人骂人，躁动不安，不配合治疗，增加了舱内护理工作的难度。通过对比例重度烦躁病人的舱内外护理，我们体会到，工作中除了严密观察病人病情变化，保证进舱病人有效地治疗外，进舱前的解释工作，手把手的示范操作以及出舱后的指导，都是缺一不可的，非常必要的。