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巴曲酶合并高压氧治疗急性脑梗塞临床疗效观察
北京燕山石化公司职工医院*
鲍正社
首都医科大学附属北京红十字朝阳医院**
杨 琳
摘要 本文对17例发病72h内的脑梗塞患者使用巴曲酶溶栓及高压氧治疗。进行临床整理及化验检查并以改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分法进行评分。结果临床症状明显改善，神经系统损失总分与治疗前比较（治疗前评分209分，治疗后1天203分，3天172分，7天120分，28天49分）差异显著（p＜0.05～0.0l）。用药后血中纤维蛋白原（Fg）明显降低，组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）活性明显升高，纤溶酶激活剂抑制物（PAI）活性明显降低。本结果表明，该疗法治疗急性脑梗塞有较大价值。并对该疗法的机理进行讨论。
关键词 巴曲酶 高压氧 脑梗塞
巴曲酶是一种新型强效溶栓制剂，在治疗急性脑梗塞中已取得较好疗效。我们发现急性期在静脉滴注治疗过程中配合高压氧治疗，疗效显著，治愈率高。我科l997年1月～1997年10月共治疗17例急性脑梗塞病人，取得了满意疗效，现报道如下。
资料与方法
一、临床资料
17例病人均为住院患者，并经详细的病史询问、神经系统检查及头颅CT证实，除外脑出血。其中男13例，女4例。年龄38－75岁、平均57.4±11.3岁。
1．入选标准 ①急性脑板塞;②发病72h以内；③神经功能评分为0～35分；④头颅CT检查除外脑出血；⑤年龄在80岁以下。
2.卒中分型 根据中华医学会l995年第4届全国脑血管病学术会议通过的临床神经功能缺损评分办法[1]，将病人分为轻型（0～15分），中型（16～30分），重型（31～45分）。
3．临床表现 中枢性面瘫13例，失语10例，偏瘫16例，上肢瘫1例。治疗前头颅CT示多发腔隙性梗塞5例，单发腔梗11例，未见异常
1例（3天后复查头颅CT为腔梗）。其中属轻型病例13例，中型4例，另有8例为进展型卒中，平均进展期为27.1±26.2h。
二、治疗方法
1．药物治疗 住院后立即给予巴曲酶10bu十生理盐水100ml静脉滴入，1h以上滴完，隔日1次，共3次，后2次巴曲酶剂量为5bu。从发病到开始用巴曲醉治疗之间隔时间平均为26.6±20.9h（4～72h），其中6例在发病后12h内，5例在12～24h内，6例在24～72h内接受治疗。
2.高压氧治疗使用大型高压空气舱群（3舱7门），压力0.2MPa，面罩吸纯氧80min，每日1次，10次为1疗程，治疗l～2疗程。从发病至开始用高压氧治疗的间隔时间为12h以内6例，12～24h以内5例，24－64h以内6例。
三、疗效观察
1．疗效判定标准 基本痊愈：功能缺损评分减少90％－100％，病残程度0级；显著进步：功能缺损平分减少46％－89％，病残程度1－3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少或增加在18％以内；恶化：功能缺损评分增加18％以上。
2．临床观察 患者入院后在治疗前及治疗开始后1、3、7、28天对患者的神经功能缺损程度进行评分，观察疗效。
3．实验室观察指标 在治疗前治疗后1周、1周、4周观察血浆中Fg含量、t-PA及PAI的活性、血浆纤溶酶原活性（PLg）、血浆D-二聚体（D-Dimer）含量的变化。
四、统计学处理
所有定量数据均经配对t检验，求p值，p＜0.05所显著差异，P＜0.01属差异非常显著。数据均以平均数±标准差表示。
 
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