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高压氧在脑干损伤治疗中的作用
广东省中心市人民医院*
高压氧治疗中心 陈健辉
神 经 外 科 林少华
摘要 为探讨高压氧在脑子损伤中的治疗作用，本文回顾了我院1994年1月至1997年6月收治的两组共57例脑干损伤患者的治疗经过及其结果。其中A组25例，仅予以常规治疗组32例，在常规治疗的同时辅以高压氧治疗。结果显示：A组治愈率仅为36％，死亡率却高达40%;B组治愈率高达68.75％，死亡率仅为15.6％。证明高压氧治疗对脑损伤患者可促进清醒，缩短病程，减少后遗症，明显提高治愈率，降低死亡率。
关键词 高压氧 脑干损伤
国内对脑挫裂伤及颅脑损伤后综合症的高压氧治疗都采取积极的态度，应用相当普及[1]，但对脑干损伤的治疗报道很少。为探讨高压氧在脑干损伤患者中的治疗作用，本文回顾了本院1994年1月至l997年6月期间收治的两组共57例脑干损伤患者的治疗经过及其结果，综合近年文献报道，就高压氧在脑干损伤患者的应用效果进行讨论。所选两组共57例患者均无脑疝或脑疝危象已被解除，均经CT检查或手术证实，入院6h内死亡或呈现濒死状态患者不列入统计之内。其中A组25例患者是1996年1月以前收治，仅予以临床常规治疗。未作高压氧治疗；B组32例患者为1996年2月以后收治，除予以相同的临床常规治疗外，同时辅以高压氧治疗。结果表明，后者治疗效果远比前者明显，现报道分析如下。
资料与方法
一、资料
A组：男16例，女9例，年龄最小4岁，最大68岁。本组患者伤后即处于昏迷状态，或出现中间清醒期后又陷入昏迷状态，GCS评分在4－7分，经CT检查或手术证实原发性脑干损伤10例，继发性脑子损伤15例。临床检查双侧锥体束征阳性25例，去大脑强直18例；一侧瞳孔扩大，光反射消失20例。
B组：男25例,女7例,年龄最小6岁，最大72岁。本组患者伤后即处于昏迷状态，或出现中间清醒期后又陷入昏迷状态，GCS评分在4－7分，经CT检查或手术证实原发性脑干损伤14例，继发性脑干损伤18例。临床检查双侧椎体束征阳性32例,去大脑强直22例,一侧瞳孔扩大、光反射消失25例。
二、方法
两组患者于入院后均按常规给予止血药、脱水药、抗生素、适量皮质激素、神经营养药等，必要时行气管切开及开颅减压或颅内血肿清除术。B组一般在伤后7天开始辅以高压氧治疗。采用单人高压氧舱，纯氧加压。压力0.2MPa，治疗时间每次80min至90min,全程吸氧，每日1次，10次为1疗程。总疗程视患者病情而定，最少10次，最多60次。每次均有家人或医护人员陪舱，以便及时吸痰、护理以及与舱外医务人员保持联系（单人纯氧舱为宁波维产NG90－Ⅱ型，可容纳2人。家人陪舱前先教会其在舱内如何吸痰及陪护。
三、疗效评定
参考GCS治疗结果分级规定[2]
①治愈：苏醒，症状体征消失，生活自理；②显效：苏醒，症状体征基本消失，生活基本自理，有功能障碍；③有效：苏醒，症状体征好转，生话不能自理;④无效；仍呈现植物生存状态;⑤死亡。
 
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