高压氧及排氧装置污染与消毒的探讨
莱州市人民医院*
于淑琴 姜秀芹 王福欣
在高压氧舱内治疗的病人，使用同一个供排氧管道，因此最容易发生呼吸道的交叉感染。为了解氧舱内供排氧系统的污染状况，我们对舱内病人吸氧用的螺纹管和Y型管进行细菌培养。本文并对螺纹管、Y型管进行消毒处理，于消毒前后进行细菌培养，以便了解所使用的消毒方法的效果。
一、材料与方法 我院加压氧舱是烟台产18人舱，故取36份标本（18份螺纹管、18份Y型管）。
1．物品的取样方法 取样严格按无菌技术操作，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在螺纹管道内面及Y型管内侧壁往返徐抹再放入试管中，送检验科用血平板法在37℃温箱中培养24h，观察结果。
2．物品的消毒方祛
（l）我院使用原上海医药工业研究院南部实验药厂生产的戊二醛消毒液。贴用前将缓冲剂加入桶中，振摇溶解后可连续加入使用4周。如分次取用则按比例加缓冲剂，Y型管使用后，用戊二醛消毒液浸泡30min，然后用蒸馏水或生理盐水冲洗干净，晾干待用。
（2）干燥皿熏蒸法 干燥皿下层放入医用碗1个，把福尔马林和高锰酸钾按每平方厘米2：1的比例加入医用碗内，Y型管、螺纹管放在上面进行熏蒸、时间为8－12h，取出后用蒸馏水（生理盐水）冲洗干净，晾干待用，每日1次。
二、结果
1．金黄色葡萄球菌分布 36份标本检出6株金黄色葡萄球菌（2株来源于螺纹管、4株来源于Y型管），阳性率16.7％。
2．消毒管理前后的螺纹管、Y型管监测
对消毒前后的螺纹管、Y型管进行监测，各采样18份，送检验科，用血平板法做细菌培养，其消毒前合格4份，合格率约为22％，消毒后合格17份。合格率约为94%，（表1）合格样品均为无菌生长，不合格样品主要为金黄色葡萄球菌。
表1 螺纹管、Y型管消毒前后采样对照
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螺纹管Y型管
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采样份数
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合格数
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合格率（%）
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前
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18
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4
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22
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后
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18
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17
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94
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不合格的6％再采用干燥皿熏蒸法消毒后也达到阴性。
3．螺纹管、Y型管消毒前后效果
使用螺纹管、Y型管进行高压氧治疗的病人，呼吸道感染率为8%，经消毒管理后我们采用同样方法调查，使南高压氧伯疗224例病人；仅5例发生呼吸道感染。感染率约为2.2％表2）。
表2 高压氧治疗病人呼吸道感染情况
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螺纹管Y型管
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监测数
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感染数
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感染率（%）
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前
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100
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8
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8
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后
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224
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5
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2.2
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三、讨论
1．在高压氧治疗过程中，细菌可通过多种渠道进入病人体内。螺纹管、Y型管直接连于吸氧面罩，是气体进出的通道，聚集在螺纹管及Y型管内的金黄色葡萄球菌可随呼吸进入人体内，粘附于呼吸道的上皮细胞，导致抵抗力低下的病人感染。
2．通过以上调查研究证明，高压氧舱使用吸氧的螺纹管道长、管腔细且阴暗潮湿，是微生物生长繁殖的适宜场所，从消毒前的几份标本监测合格率为22％可证明，如长期反复使用。污染极其严重。
3．加强以下综合消毒管理是预防的重要措施
（1）配备2套吸排氧螺纹管、Y型管、l人1套；面罩1次性。
（2）每天用2％碱性戊二醛消毒1次。
（3）采用干燥皿熏蒸法，按体积大小加入福尔马林和高锰酸钾进行熏蒸，然后用蒸馏水冲洗干净，晾干待用。
（4）经消毒处理后，细菌培养均为无菌生长。
因此，重视螺纹管、Y型管的消毒及管理是十分重要的。目前，我院已将此项消毒列入有关岗位责任制中，做到专人负责，定期监测，治疗病人专管专用，1用1消毒。这对使用螺纹管和Y型管高压氧舱治疗的病人预防呼吸道医院感染具有重要意义。
