高压氧综合治疗脑梗塞疗效分析
北京矿务局总医院*
尚桂珍
脑血管病是1种严重损害人类健康的常见病，由脑梗塞引发的急性脑缺血常导致神经系统功能严重障碍，本病的早期治疗也就成为人们最为关注的问题。现将我院自1993年以来高压氧综合治疗脑梗塞42例以及单纯药物治疗40例进行对照分析如下。
高压氧组：将患者置于0.2MPa纯氧舱内，每次90min， 10次为 1个疗程，1个疗程者 10例，两个疗程者32例。高压氧治疗组和单纯药物治疗组均按常现每日给予血管扩张剂、神经细胞活化剂等药物治疗。两组病人中有脑水肿者均给予脱水剂。对于高血压病人均给予降压药口服，血压稳定后进行高压氧治疗。两组病人所用药物种类相同，疗效观察期限为1个月左右。
高压氧治疗组42例，治愈8例（19.0％），显效20例（47.6％），好转12例（28.6%）。无效2例（4.8％）、高压氧组病人平均住院天数25天。对照组40例，治愈7例（17.5％），显效13例（33％），好转18例（45％），无效2例（5％）。平均住院天数32％天，两组相差7天，总有效率分为96％和95.5％，无显著差异。而两组病人的显效率、住院天数和后遗症据X2对统计（p＜0..01＝，有显著差异。病程与疗效关系（表1）两级病人头颅CT变化（表2）。
表1 病程与高压氧疗效
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病程
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2天
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3天
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7天
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14天
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例数
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23
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9
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7
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3
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显效（例）
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12
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3
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2
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有效（例）
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11
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6
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5
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1
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无效（例）
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2
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表2 两组病人头颅CT变化
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病灶
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消失
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缩小
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无变化
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高压氧组（例）
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7
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21
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14
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药物组（例）
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5
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13
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22
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高压氧治疗，可以改善脑氧供应，提供一种超常的特殊的供氧手段，逆转缺氧的病理过程，显著提高脑组织中的氧分压，恢复脑细胞正常的能量代谢，抢救濒死的细胞，促进受缺氧损害细胞的修复，氧分压增高时脑血管收缩，颅内血流灌注量减少，可进一步降低颅内压，阻断响缺氧-颅内压增高这一恶性循环，减轻和消除颅内高压症候群；可以纠正缺氧、酸中毒有利于受损血管的修复，减少渗出，恢复脑细胞膜的离子泵功能，减轻脑水肿；可以提高红细胞变形性，促进脑组织的氧合作用，控制血小板凝集，降低血粘度，减弱血栓形成，增高前列环素、降低血栓素，改善微循环，使脑缺血迅速得到缓解，缩小梗塞范围，对早期肢体功能恢复，减少合并症有明显功效。
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