高压氧治疗椎动脉型颈椎病疗效观察
163医院*
刘朝生 王 芳 周 晖
高中秋 王艳萍 柳立国
颈椎病又叫做颈椎综合症，多见于中老年患者，男性较多，为常见病，治疗方法较多，但疗效均欠满意，我们自96年1O月至今试用高压氧与牵引治疗椎动脉型颈椎病35例，取得了较为良好的疗效．现报道如下。
资料与方法
1．一般资料 椎动脉型颈椎病65例，随机分成2组，治疗组35例，男26例、女9例，年龄42岁至66岁，病程半年至10年，主要症状为不同程度的头痛、头晕、眩晕，甚至摔倒，有时有恶心、耳鸣、耳聋、视物不清等。眩晕和猝倒与体位有明显关系，多在头后仰、侧偏或后旋时发生，倒地后体位改变很快清醒。X线检查：33例均有不同程度的骨质增生表现。多普勒检查35例均为基底动脉供血不足。对照组30例，性别年龄，病程，病情与治疗组基本相同。
2．治疗方法 （1）高压氧治疗：采用国产高压氧舱，治疗压力为0.23MPa，加压时间20min，稳压70min，稳压期间吸氧60min，中间休息10min,减压20min，每日l次，10次为1疗程。（2）颈部常规牵引：患者取坐位，牵引重量3－10kg。持续牵引20min，每日1次，10次为1疗程。对照组只行常规颈牵引，不行高压氧治疗。两组均治疗2个疗程。
3．疗效判断 显效：治疗后症状和体征明显改善；有效：症状和体征有所改善；无效：治疗前后症状和体征无改变。
结果 治疗组和对照组疗效见附表。从附表可见治疗组的显效率显著高于对照组（x2=4.10,P＜O.05＝，所有患者治疗期间未发现不良反应。
附表 治疗组和对照组疗效表
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组别
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例数
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显效
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有效
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无效
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总有效率%
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例数
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%
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例数
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%
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例数
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%
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高压氧组
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35
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28
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80.0
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4
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11.4
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3
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8.6
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91.4
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对照组
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30
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16
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53.3
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8
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26.7
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6
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20.0
|
80.0
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讨论 颈椎病常表现为颈、肩、臂痛、麻木，头痛、头晕、耳鸣、鼻塞、咽喉、面部不适等症状，病因：①颈椎本身的改变；②长期低头屈颈劳动；③精神、心理因素；④风湿、劳累引起肌肉纤维炎、肌痉挛。临床分型为6种类型，本人只涉及椎动脉型。治疗方法很多，有物理治疗，祖国医学治疗，药物治疗及手术治疗等，其疗效均欠满意，作者试用高压氧与颈牵引治疗，其显效率达80%。治疗原理：①高压氧可提高血氧分压，增加血氧含量，加大血氧弥散距离，改善脊髓组织的缺氧状态；②高压氧下血氧弥散距离加大，以缓解神经末梢因缺血造成的麻木、疼痛等症状；③高压氧下有氧代谢顺利进行，改善脊髓组织代谢；阻止脊髓组织的老化和变性；④高压氧条件下的血小板聚集率下降，血粘度亦降低。因而对防治脑动脉硬化有积极作用。颈牵引其作用和机理在于它可以制动颈椎。阻止和松解在硬背腹部位、神经根和邻近被膜结构的粘连，调节恢复已破坏的颈椎内平衡，拉大椎间隙、椎间孔，从而减轻时组织钢压迫和刺激；改善神经根管硬膜的循环，从而消除疼痛，减轻炎性反应和肌肉痉挛。本文通过高压氧与牵引结合治疗，达到良好疗效，建议对椎动脉型颈椎病加用高压氧治疗。
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