高压氧治疗坏死性肠梗阻

——附20例报道

山东陵县人民医院*  刘秀芬  高荣新  刘爱荣

    我院自1993年以来对20例坏死性肠梗阻（无穿孔）进行高压氧治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。

    资料  本组20例，男性13例、女性7例，年龄24～65岁、平均年龄41.5岁，其中阑尾炎术后粘连13例、腹膜炎5例、胃大部切除术后2例。

    治疗方法  ①外科保守治疗：禁食、胃肠减压、补液、抗生素等；②高压氧治疗：采用国产空气加压舱，治疗压力0.2MPa，升压20min，稳压60min，减压40min，稳压期间截面罩吸纯氧分3段吸氧20min休息5min然后再吸氧20min，休息5。，再吸氧20min，每天2次，10天1疗程，最短5天；最长2疗程。

    疗效  痊愈：全身情况恢复，无腹痛、呕吐，体温正常，进食正常，大便通畅，随访6个月无肠粘连。显效：腹痛呕吐消失体温正常，大便通畅，能过半流质饮食。有效：腹痛呕吐消失体温正常大便通畅，能进流质饮食。无效：病情无变化。

    结果  痊愈14例（70％），显效 5例〔25％〕，有效1例（5%），无效0例，总有效率100％。

    讨论  坏死性肠梗阻，是由于阑尾切除术后或胃大部切除术后粘连引起肠管止运发生障碍，使局部肠管缺血缺氧，引起肠管充血、水肿，局部浅紫色。肠蠕动减少甚至停止，造成食物在肠管内停留。产生腐败产物及气体，使肠腔进一步膨胀，肠壁血液循环障碍进一步加重，造成恶性循环。高压氧可以：①提高血氧分压、氧含量和氧的弥散距离，有利于改善组织缺氧打断缺氧的恶性循环；③加速重新建立侧枝循环；③在有氧代谢下“钠泵”运转功能逐渐恢复，微血管壁和细胞膜通透性向正常转化，细胞内外水肿消退，改善微循环；④高气压下肠管内气体体积变小，减轻肠管内压力，改善肠营的循环；⑤阻止缺氧的组织细胞向变性坏死发展；有利于肠壁细胞屏障功能的恢复。

高压氧治疗注意事项  ①进舱时有护理人员陪舱，加压时夹住胃肠减压管，减压时放开；②如发病时间长，腹胀严重有腹膜刺激征，移动性浊音，穿刺有血液或肠内物考虑肠穿孔，

应先行修补术，再行高压氧治疗。