高压氧治疗中毒性双目失明3例报道

解放军第四七三医院*  高压氧舱科 王亚兰 李 涛

例1   患者拉××、女性、4岁，病案号118629，因误服硝氯酚300mg后造成双目失明。15天后入院检查，无明显周身中毒反应，视力检查为零。眼底检查：乳头呈蜡黄边界无色，视网膜色泽暗无光泽，血管变细。在地方医院治疗15天无效，入院后给予营养视神经、扩张血管、激素及维生素等药物。配合高压氧治疗3次后双眼光反射恢复，6次后双眼视力恢复。患儿能在室内活动，为巩固疗效继续高压氧治疗，共治疗15次后治愈出院。

例2  患者马××、男性、15岁，病案号11904l，因服用硝氯酚500mg，5天后双眼失明，11个月后来诊，入院检查为中毒性视神经萎缩，因药物量大，时间长，双眼视乳头苍白，视网膜灰暗，血管变细，给予维生素、能量合剂，扩张血管药物，加高压氧辅助治疗，由于神经萎缩时间较长，治疗4个疗程后，视力未恢复出院。但出院检查双眼视乳头灰白，网膜血管仍细，网膜色泽较前红润。

例3  患者刘××、男性、25岁，病案号12474，因饮酒后4h感觉双眼疼痛，视物模糊，无意思障碍，遂入睡，未行任何检查，次日晨起床后双眼视物不清，伴轻度双眼疼痛，急送医院诊治。检查：双侧眼球固定，运动极差，视力为眼前指动，其余无明显异常。给予能量合剂，扩张血管药和急行血透治疗，2天后无明显变化。后改做高压氧治疗，经3次高压氧治疗，（每次治疗2h）双眼疼痛消失，视力较前明显好转。继续10次高压氧治疗后，视力基本恢复，色觉也恢复正常，双眼球各方向运动正常。治愈出院。

讨论

   高压氧治疗是通过在高压环境了吸纯氧，提高了血氧分压和血氧含量,扩大了氧在组织中的弥散能力，可增加视网膜、视乳头、视神经组织的供氧。纠正各种原因造成的缺血缺氧，加速视神经修复，防止视神经萎缩，增加肝脏对毒物的解毒、增强了肾脏对毒物的排泄。因此，我们认为在病情确诊后，应尽早地进行高压氧治疗。例2由于未及时送医院诊治延误了治疗时机，使复明没能成功。