高压氧治疗诱发基底动脉尖综合征1例

青岛解放军409医院*  张维军  张文晖

    病历摘要  患者刘××、男性、65岁，既往有高血压病史30余年，6年前曾发生脑血栓形成，治疗后遗留右侧肢体活动障碍，但生活尚能自理。平素血压不稳定，一般在20／14.5kPa左右，最高达37.5／22 kPa，间断服用降压药物。98年6月因脑梗塞后遗症，高血压而入院作高压氧治疗。入院次日上午进行高压氧治疗，采用大型多人高压空气能治疗。入舱前血压20/12.5 kPa。开始加压约 7min，压力至0.07kPa时，患者诉头晕，即停加压，但头晕仍急剧加重，经紧急减压，由过渡舱抬出患者。检查发现患者呈浅昏迷状态，四肢抽搐，牙关紧闭，．口吐白沫．T38.8℃，BP 29.5/l4.5kPa，双侧瞳孔散大，直径不等，双眼球呈水平震颤。心肺阴性。四肢肌张力增高，双侧巴氏征阳性。出舱后6h行头颅MRI扫描，提示双侧丘脑梗塞。虽予脱水等治疗，病情仍呈加重趋势。次日，患者自动出院，出院后当日死亡。

    讨论  基底动脉尖部是指以基底动脉顶端为中心的2cm直径范围内5条血管交叉的部位，包括左右大脑后动脉，左右小脑上动脉和基底动脉顶端，形成一个“干”字排列，任何原因造成该区血循环障碍即构成基底动脉尖综合征。本例发病后表现为意识障碍；眼球运动障碍，瞳孔异常，中枢性高热，双侧巴氏征阳性，MRI检查表现双侧丘脑梗塞，符合基底动脉尖综合征。在进行高压氧治疗过程中，突然发生基底动脉尖综合征尚未见报道。

高压氧可使全身动脉收缩，血压升高，本例病人为首次作高压氧治疗，精神较紧张，更加重血压升高。但本例在加压7min时尚未吸氧，因吸氧引起的全身动脉收缩，造成基底动脉尖部血栓形成的可能较小。推测原因可能系动脉内栓子脱落，造成基底动脉尖部栓塞，而出现基底动脉尖综合征。很惋惜的是，由于客观条件限制，未能行尸体解剖，进一步验证。

       *  邮政编码  730070