高压氧治疗急性秋水仙中毒1例报道

北京市平谷县医院*  熊连平

    病历摘要患者男性、51岁、农民，用秋水仙鲜球茎20g水煎至100ml，掺白酒50ml后空腹饮用，用于治疗双手关节痛。服后即感胃部烧灼疼痛，10min后腹痛加剧，拌头晕恶心呕吐，约30min后发生惊厥而急诊入院。查体：T36℃，P60次/min, BP 9.3/5.3kPa神志不清。面色苍白，口唇发绀，口吐白沫，瞳孔缩小、等圆，对光反射迟钝。呼吸平稳，双肺可闻湿罗音，心率慢心音低钝。腹软，全腹压痛，诊断急性秋水仙中毒，立即给予肌注安定、阿托品，洗胃，补液、纠酸等处理，并立即行高压氧治疗：治疗压力0.25MPa，升压20min，稳压60min，升压及稳压时连续吸氧8min，减压30min。出舱后神志转清。高压氧治疗每日1次，改为稳压吸氧60min，共治疗3次，痊愈出院。

讨论  秋水仙含多种生物碱，主要有石蒜碱、雪花莲胺碱。这些生物碱损害神经系统，而引泼惊厥；还可加强横纹肌收缩，兴奋平滑肌腺体，抑制心血管系统。中毒后常见症状为剧烈腹痛、腹泻、恶心、呕吐，严重者可致呼吸中枢麻痹而死亡。使用安定抗惊厥，阿托品抑制腺体分泌、缓解平滑肌痉挛解除其对心血管系统的抑制作用。高压氧可迅速提高血氧含量增加组织的氧含量，增加毛细血管内氧有效弥散距离。有利于各脏器的功能恢复，加强毒物的解毒和排泄，同时收缩脑血管，减少渗出，减轻脑水肿，降低颅内压，打断了脑缺氧与脑水肿这一恶性循环。民间服用此药中毒屡见不鲜，故应加强宣传教育不滥用，预防误食中毒，发现患者应早期行高压氧治疗。

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