高压氧治疗重度溃疡性结肠炎1例报道

甘肃酒泉地区医院高压氧舱室  何凤玲

患者男性，38岁，农场职工，住院号58602。反复腹泻血性粘液便5年。伴右侧腹痛于97年8月3日入院。患者92年无明显诱因出现腹泻，血性粘液便，每日4－5次，伴里急后重、发热寒战、恶心呕吐，但无腹痛、腹胀。当时诊断为“细菌性痢疾”在当地医院治疗，未愈。近年来每遇劳累或饮食不当即出现上述症状。发病初口腹泻4－5次，每隔1－2月症状加重一次，后随病情发展，腹泻发作逐渐加重，日泻10余次，伴里急后重，时有寒战高热，曾在多家医院住院用中西药治疗，效果均不佳，且病情进行性加重，日渐消瘦。本次住院前10天因受凉而发作，且症状较重。体格检查：面色苍白、消瘦，左下腹压痛反跳痛明显，可触及肠管。化验检查：WBC 12.00×l0⁹／L，Hb 80g/Lo尿常规正常，大便常规：WBC， RBC。血沉70mm/h。肝功能总蛋白低，白／球比例倒置。肾功、电解质正常。腹部B超正常。结肠镜检查：距肛门28－38cm粘膜可见糜烂、出血及多个大小不等的深凹溃疡，溃疡面有分泌物。诊断：重度溃疡性结肠炎。常规治疗：口服氟哌酸，柳氮磺胺嘧啶，奥美拉唑、西米替丁，氢化可的松静点。中西药灌肠，早晚交替进行。高压氧治疗：入院后第2天即行高压氧治疗，采用国产多人空气加压舱，治疗压力为0.22MP，戴面罩吸纯氧60min，分2次中间吸空气 10min,每日l次，患者治疗3次后粘液脓血便明显减少，精神好转。治疗7次脓血便基本消失，大便转黄，患者食欲增加，停止中西药灌肠，继续高压氧始疗，疗程结束，复查血常规，Hb130g/L，WBC 6.0×10⁹/L，大便常规WBC（＋）,RBC（－）ESR 20mm/h。腹痛及左下腹压痛消失，休息两天后开始第2个高压氧疗程。同时继续口服静点上述药物。第2疗程结束后。复查结肠镜：肠管未发现糜烂出血点，可见溃疡而愈合瘢痕，粘膜有大小不等的假性息肉，肠腔有轻度狭窄。住院28天痊愈出院。随访1年未复发。

讨论  溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明累及直肠和结肠，以粘膜溃疡为主的慢性炎症，临床以腹痛和脓血便为特点，病程长，易反复发作，病因可能与感染、免疫、遗传、神经精神及变态反应因素有关。本例患者发病5年，病情逐渐加剧，多种治疗效果不佳，本次入院除用中西药常规治疗外，加用高压氧取得了满意的效果。因高压氧治疗使血管收缩，毛细血管通透性减弱，渗出减少，使病变肠壁水肿减轻。促进炎症吸收。同时可改善病变肠管的供氧；促进病变修复，促进细胞再生，毛细血管再生。高压氧治疗还可促进肾上腺皮质激素的分秘。增加肾上腺皮质激素水平，从而增加机体抗过敏的能力，同时抑制机体的免疫反应。因而，肠壁炎症吸收，溃疡修复，肠道功能恢复正常。笔者认为，对重症溃疡性结肠炎，高压氧治疗是种值得推广的治疗手段。

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