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论高压氧般的火灾及防火问题
汕头市中心医院高压氧室*
树金祥
高压氧能的燃爆是高压氧治疗中突发的、偶然的灾难性事故，后果严重。如何杜绝高压氧治疗中氧舱的火灾是所有医学工程技术人员和临床医务人员始终追求的目标。
一、高压氧舱火灾的特点
高压氧舱环境密闭狭小，一旦发生火灾，舱内人员往往无法自救和逃生。氧舱处于高压状态下，氧浓度又高，还存在衣服、布类、橡胶塑料制品等易（可）燃物质。燃烧极为猛烈，燃烧速度快，舱内温度急剧升高，舱内气体体积猛烈膨胀，破坏力大，常造成观察窗玻璃爆裂甚至舱体爆炸。舱内人员因严重烧伤尤其是呼吸道烧伤、窒息和急性缺氧而迅速死亡。其燃烧时间短，舱内氧气一旦耗尽，又没有外来氧源补充，舱内火灾使会自动熄灭。所以说，高压氧舱的火灾是一种难救性火灾。
二、舱中火灾的成因和条件
高压氧治疗时由于向舱内充气及充氧；舱内压力和氧浓度逐渐升高，气体分子碰撞加剧，舱温也随之升高。舱内易（可）燃物质氧化大大加速。人员在舱内的移动和摩擦，有可能产生数千甚至上万伏的静电，座椅或治疗床的碰撞等都有可能产生火花及提供最小的着火能量，条件如果适合，便会引起燃烧而形成火灾。
舱中起火必需具备3大要素：①有可燃物质；②有助燃剂；③出现着火源，缺一不能发生燃烧。但并不是有了这3大要素，舱中就一定发生火灾。例如70年代，有人在高压空气舱内点燃酒精灯作熔断安瓿的实验。舱内没有起火。李愠仁博士在高压空气手术舱内多次进行心血管外科手术，使用电动吸引器、人工起搏器等可产生电火花的器械，也没有引起舱中发生火灾。上述事实，说明舱内虽有氧气、火源及可燃物质，但氧舱没有起火，原因是：①舱内氧浓度在25％以下；②舱内虽有易燃物质所挥发的蒸气，与舱内的空气形成了可燃混合性气体，但未达到该物质的爆炸权限。还有人误将打火机带入氧舱内达0.5h之久，当时舱内治疗压力O.25MPa[1]，舱内氧浓度应有61％以上[2]，氧舱也没有起火，这时虽有高浓度氧，又有易燃物质，但因为打火机没有点燃，没有着火源，故氧舱未发生燃爆。从燃烧学上来说，舱中火灾的发生与继续，要有6个方面的因素：①易（可）燃物质；②助燃剂——具体地说舱内要有一定浓度的氧；③着火源；④有一定的温度以维持燃烧的继续；⑤易燃物质的蒸气或微粒与舱内气体的混合要有一定的配比；⑥上述条件的相互作用[3]。正确地认识舱中起火的成因和条件，有利于我们预防和杜绝舱内出现火灾。
三、易（可）燃物质燃烧的特性和舱内可能出现的着火源
易（可）燃物质燃烧有4种形式：闪燃、着火、自燃和爆炸，且其燃烧具有闪点、着火点、自燃点、爆炸极限的特性。没有着火源，闪燃、着火。爆炸均不可能发生。最应予以注意的是自燃，它是不用着火源点燃，易（可）燃物质自身便能发生燃烧的物质的现象。日常生活中一些碳氢化合物、油脂、化纤材料在常压空气下并不自燃，但遇到高浓度氧时，往往便可发生自燃。尤其在氧舱这样的特殊环境下，其氧化速度大大加快，随着压力的升高和氧浓度的增加，其自燃点将会下降[3]，有可能出现自燃而成为舱内火灾的着火源。在临床高压氧治疗中，经常会遇到一些病人身上贴、搽、包有各种外用药物或化妆品。这些物质大多具有易（可）燃特性，其中还有少部分物质具有易挥发性，特别是某些易燃物质的闪点较低，接近或低于临床治疗时的温度[4。5，6]，见附表。这些物质的存在是舱内发生火灾的重大隐患，不能不引起我们的高度警惕。基于它们的易燃性，从严格控制易燃物质入舱的要求来考虑，仍应拒绝这些闪点较低的物质入舱。
由于高压氧治疗时，既难于杜绝易（可）燃物质入舱，高压氧治疗本身又是依赖氧气来完成，故舱内防止火灾的办法除尽量减少、严格控制易（可）燃物质入舱的数量外，重点应是放在杜绝出现任何形式的着火源上。与高压氧治疗有关的着火源大概有以下6种形式：①明火：如舱内点燃火柴、打火机等；③高温物体：如误将取暖杯炉带入舱内或不按规定将氧舱照明的冷光源更换成热光源；③摩擦产生的静电火花；④金属碰撞产生火花；⑤电器火及电火花；⑤受热自燃和自热自燃物体。
舱内一旦出现任何形式的着火源，由于氧浓度高，又有易（可）燃物质。便会迅速酿成火灾。
四、防止舱内火灾的对策及办法
为杜绝舱内发生火灾，新的国家医用氧舱标准从氧舱设计、生产标准上作出的相应规订约有20款之多[7]，除氧舱生产厂家应严格执行外，使用高压氧舱的有关医务人员也应认真学好上述条文、此外还应切实抓好以下多项措施来进行预防。
1．对入舱人员（包括病人及家属）应事先交代入舱注意事项，进行安全教育，取得病人及家属的理解与合作。
2．认真做好入舱人员的安全检查。
l）防止将打火机、火柴等引火物或怀炉等高温物体带入舱内。
2）防止将闪点较低的易燃物质诸如松节油及其制品（如莪术油、活络油。正红花油等）；酒精及其制品（如喷发胶、香水、花露水、云香精、正骨水等）；以硝化棉、甲苯、以甲苯为原料的指甲油；以桉叶油为原料的风油精、白花油、麝香风湿油、斧标驱风油、烫伤药膏、鼻通软膏等；以樟脑油为原料的正金油；以丙烷、丁烷为推进剂的摩丝发胶等带入舱内。
3．入舱人员应更换用纯棉布制作的服装，穿不带钉的拖鞋，舱内使用的各种布单巾类，椅套床套等均应用纯棉布料制作，防止将化纤织物或毛织物带入舱内。
 
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